老年人营养不良.ppt

筛查的常用方法患者营养风险筛查方法有多种。临床常用的筛查工具有以下四种：营养风险筛查2002（NutritionalRiskScreening2002NRS2002)主观全面评定法（SubjectiveGlobalAssessmentSGA)营养不良通用筛查工具（MalnutritionUniversalScreeningToolMUST)微型营养评定精法（ShortFormMiniNutritionalAssessmentMNA_SF)第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日NRS2002:营养风险筛查2002由丹麦肠外肠内营养协会开发，并为EPSEN推荐，适合于住院患者营养风险筛查。该方法建立在循证医学的基础上，简便易行，目前已在欧洲开始应用，同时在国内也成为成人营养风险筛查的金标准。包括四个方面内容：人体测量近期体重变化膳食摄入情况疾病严重程度第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日SGA:主观全面评定法是美国肠外肠内营养协会推荐的临床营养评估工具，内容包括详尽的病史和身体评估参数。病史主要强调5方面内容：体重改变进食改变现存消化道症状活动能力改变患者疾病状态下代谢需求第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日关于老年人营养不良第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日提纲老年人生理特点肌肉衰减综合征老年人能量需求老年人营养不良概况营养状况评价方法营养支持方法的选择第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日老年人的生理特点机体组成改变器官功能改变代谢改变第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日老年人随年龄变化肌肉衰减特点研究陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266瘦体组织去脂体重第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日老年人内脏脂肪逐渐增多陈敏，孙建琴等.肠外与肠内营养杂志,2012,(19)5：263-266内脏脂肪脂肪百分比体脂肪第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日几个概念去脂体重FFM：体重（W）-脂肪重量(f)，即痩体组织+骨矿含量痩体组织SLM：肌肉、结缔组织、神经、血管肌肉衰减性肥胖：老年人肌肉组织随增龄流失，常伴发脂肪组织的蓄积或增加，将显著增加代谢综合征的发病风险。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日肌肉衰减综合征sarcopenia肌肉衰减综合征是一种常被忽视的骨骼肌质量和骨骼肌力量及功能下降为特征的老年性病症发病因素多方面，其中蛋白质营养不良和缺失活动是两项重要的危险因素目前主要的防治措施是口服营养补充和适当的体育活动第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日定义与诊断骨骼肌质量下降骨骼肌质量下降骨骼肌力量下降骨骼肌质量下降骨骼肌力量下降性能和功能下降sarcopeniapresarcopeniaseveresarcopenia第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日肌肉衰减综合征流行病学老年性肌肉衰减：慢性进展性过程30岁以后每10年骨骼肌量减少3-8%60岁人群发生率30%80岁以上发生率50%第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日sarcopenia分类原发性：除明显老化，无其他原因继发性：活动相关性和疾病相关性营养相关性：能量和或蛋白质摄入不足第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日行走能力评价老年人（＞65岁）4m步速测试＞0.8m/s≤0.8m/s握力测试正常排除低下肌肉质量测试低下肌肉衰减症正常排除欧洲老年人肌肉衰减症工作组肌肉衰减征诊断流程第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨骼肌力量测定握力第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨骼肌质量测定DEXA(双能X线吸收法)BIA(生物电阻抗吸收法)CTMRI第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日结果判定相对骨骼肌质量指数RSMI四肢骨骼肌的质量ASMRSMI=ASM（kg）/身高（m）2低于青年对照组（20-30岁）2SD或男性?7.23kg/m2；女性?5.67kg/m2第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日预防与治疗肌肉衰减征的防治主要包括以下方面：1、营养——目前最主要的防治措施2、激素补充——缺乏定量指标，副作用难以界定3、抗阻力运动——最好的非药物干预形式，增加老年人受伤的概率，诱发心脑血管疾病第15页，共35页，星期日，2025年，2