急诊科应急预案及流程外科.docx

急诊科应急预案及流程外科

??一、总则

1.目的

为有效应对外科各类急危重症患者，迅速、规范、有序地开展急救工作，提高抢救成功率，降低患者死亡率和伤残率，特制定本应急预案及流程。

2.适用范围

本预案适用于急诊科外科区域内各类急腹症、创伤、出血等外科急危重症患者的急救处理。

3.应急工作原则

遵循生命第一、快速反应、科学救治、统一指挥的原则，确保患者得到及时、有效的救治。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

组成：由急诊科主任担任组长，外科副主任医师、护士长担任副组长，成员包括各相关岗位医护人员。

职责：全面负责外科急危重症患者急救工作的指挥与协调；制定和修订应急预案；组织应急演练；调配各类急救资源；向上级主管部门报告急救情况等。

2.急救小组

组成：由外科医生、护士组成。

职责：医生负责对患者进行快速评估、诊断和急救处理，制定治疗方案；护士负责执行医嘱，配合医生进行抢救操作，观察患者病情变化，做好护理记录等。

3.辅助支持小组

组成：包括检验科、放射科、药房等相关科室人员。

职责：检验科负责及时完成各项检验检查项目，为诊断和治疗提供依据；放射科负责快速准确地进行影像学检查；药房负责及时提供急救药品和物资。

三、常见外科急危重症应急预案及流程

（一）创伤急救应急预案及流程

1.应急预案

迅速评估患者的生命体征，包括意识、呼吸、心跳、血压等，同时检查有无明显的伤口、出血、骨折等。

立即呼叫急救小组，启动创伤急救流程。

对于呼吸、心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏。

控制明显的外出血，采用压迫止血、包扎止血等方法。

对于开放性骨折，进行简单固定，避免骨折端再次损伤周围组织。

快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。

通知相关科室做好手术准备，及时将患者转运至手术室。

2.急救流程

现场评估

到达现场后，迅速观察现场环境是否安全，避免二次损伤。

评估患者意识状态，可通过呼唤、轻拍等方式判断。

检查呼吸，观察胸廓起伏、听呼吸音等。

触摸颈动脉搏动，判断心跳情况。

测量血压。

查看全身有无明显伤口、出血、骨折等。

初步处理

如患者呼吸、心跳骤停，立即进行胸外心脏按压和人工呼吸（按照心肺复苏操作规范进行）。

有明显外出血时，用干净纱布或毛巾压迫出血部位止血；若出血量大，可用止血带在靠近伤口近心端适当部位绑扎止血，但要记录绑扎时间，每1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。

对于开放性骨折，用木板、树枝等简易固定骨折部位，减少骨折端活动。

转运

由急救小组专人负责转运患者，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征变化。

在转运途中持续进行心肺复苏等急救操作。

与手术室及相关科室沟通，通报患者情况，确保做好手术准备。

院内救治

患者到达手术室后，配合手术团队进行手术治疗。

术后将患者转运至重症监护病房或普通病房，继续进行监护和治疗。

（二）急腹症急救应急预案及流程

1.应急预案

快速询问病史，了解腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及缓解因素等。

进行全面的体格检查，重点检查腹部体征，包括压痛、反跳痛、肌紧张等。

完善相关检查，如血常规、血生化、腹部超声、腹部CT等，以明确诊断。

对于诊断明确的急腹症，如急性阑尾炎、胆囊炎等，根据病情决定是否立即手术治疗；对于诊断不明确但病情危急的患者，在积极抗休克等治疗的同时，做好手术探查准备。

禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

给予适当的止痛、抗感染等治疗，但要注意避免掩盖病情。

2.急救流程

病史询问与体格检查

患者就诊时，详细询问病史，记录关键信息。

进行全面的体格检查，先从胸部开始，逐渐检查腹部，注意观察患者的表情、体位等。

重点检查腹部压痛部位、范围，有无反跳痛、肌紧张，肝脾大小，肠鸣音情况等。

辅助检查

及时开具血常规、血生化等检验申请单，了解白细胞计数、肝肾功能、电解质等情况。

根据病情需要，安排腹部超声或腹部CT检查，以明确腹部脏器的形态、结构等。

对于怀疑有妇科疾病的女性患者，进行妇科检查及相关超声检查。

诊断与治疗

根据病史、体格检查及辅助检查结果，尽快明确诊断。

对于急性阑尾炎、胆囊炎等诊断明确且病情允许手术的患者，迅速完善术前准备，通知手术室安排手术。

对于诊断不明确但出现休克等危急情况的患者，立即建立静脉通道，快速补液，纠正休克，同时做好手术探查准备。

给予禁食、胃肠减压，留置胃管，抽出胃内气体和液体，减轻腹胀。

根据病情给予适当的止痛药物（如诊断未明确，避免使用强镇痛药）和抗感染药物。

病情观察