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《抗菌药物临床合理应用》继续教育考试题与答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案制定时要综合考虑患者感染病情，如病情严重程度、感染部位等；感染的病原菌种类，不同病原菌对不同抗菌药敏感性不同；抗菌药作用特点，包括抗菌谱、药代动力学等，所以选D。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎在全身用药的同时，可通过鞘内注射等局部应用抗菌药物来提高疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要方式，所以选C。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药治疗多可有效，不需要常规联合用药，所以选B。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规预防性使用抗菌药，所以选D。

5.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。糖肽类（如万古霉素等）主要经肾排泄，肾功能减退时药物排泄减少，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量，所以选A。

6.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B。庆大霉素主要经肾排泄，肝功能减退时不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量，所以选B。

7.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类有耳、肾毒性，新生儿的器官功能发育不完善，使用氨基糖苷类易导致严重的不良反应，所以不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况选用，所以选D。

8.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C。老年患者肾功能多有不同程度减退，氨基糖苷类有肾毒性和耳毒性，使用后不良反应发生风险增加，一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对安全性较好，可根据情况选用，所以选C。

9.以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是（）

A.莫西沙星

B.诺氟沙星

C.氧氟沙星

D.环丙沙星

答案：A。莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星属于第三代喹诺酮类药物，所以选A。

10.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对其高度稳定，是治疗产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对这类细菌感染效果不佳，所以选A。

11.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，所以选B。

12.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明者，在未明确有细菌感染证据时，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断、导致耐药菌产生等。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应不用；尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，以防耐药和过敏；联合使用抗菌药物必须有严格指征，所以选D。

13.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染