科技研发计划联合基金（产业类）重大项目申报书.doc

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科技研发计划联合基金（产业类）

重大项目申报书

产业领域：

项目名称：

申报单位（签章）：

填报日期：年月日

科学技术厅财政厅

填报说明

1、本申报书为申报科技研发计划联合基金重大项目的文字依据。

2、申报书各项内容必须如实填写，单位名称需填写全称，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数。

3、申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，与相应的附件装订成册。上传至系统申报书PDF版本需申报单位加盖公章。

4、附件要求

项目技术情况的证明文件，包括但不限于科技成果奖励证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等，由申报单位自行选择提供。

一、概况

项目概况

产业领域

项目名称

技术来源

□1、自主研究开发2、合作（委托）研究开发3、国内其他单位技术

4、国外技术

技术水平

□1、国际首创2、国际领先3、国际先进4、国内首创5、国内领先

6、国内先进7、一般水平

项目曾列入何类计划

□1、国家科技计划2、省科技计划3、其他：（）计划项目编号：（）

预期主要成果形式

□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备

5、新材料6、新工艺或方法7、软件8、其他

项目已有专利情况

申请专利数

项

其中：发明专利

项

授权专利数

项

其中：发明专利

项

项目获得奖励情况

国家科技进步奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖

国家技术发明奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖

省级科技进步奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖

项目总投资（万元）

申请省财政经费

申请市、县财政经费

单位自筹资金

项目起止时间

项目现有经济效益指标

年生产能力

就业人数

年销售收入

万元

年出口创汇

万美元

年纳税总额

万元

年净利润

万元

市场占有率

国内：% 国外：%

项目预期经济效益指标

年生产能力

就业人数

年销售收入

万元

年出口创汇

万美元

年纳税总额

万元

年净利润

万元

市场占有率

国内：%国外：%

项目负责人

姓名

性别

年龄

民族

身份证号

党派

单位

职称

职务

现从事专业

手机

传真

电子邮箱

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申请单位

概况

单位名称

注册时间

统一社会信用代码

单位性质

□1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他

企业登记注册类型

□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业

5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业

8、港澳台投资企业9、外商投资企业

通信地址

联系人

手机

传真

邮政编码

电子邮箱

开户银行

账号

信用等级

所在省级产业集聚区

所在省级以上高新区

获得省级以上技术

研发资质情况

□1、创新龙头企业2、高新技术企业3、重点实验室

4、工程技术研究中心5、工程研究中心6、企业技术中心7、工程实验室8、创新型企业9、产品质量监督检验中心

10、其他（）

职工总数

中级职称

技术人员

高级职称

技术人员

单位注册资金

万元

上年末总资产

万元

上年度营业总收入

万元

上年度净利润

万元

上年度纳税总额

万元

上年度出口创汇

万美元

上年末资产负债率

%

上年度研发

费用总额

万元

合作单位

概况

单位名称

主管部门

所属区域

□1、国内2、国外3、港澳台地区

单位性质

□1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他

企业登记

注册类型

□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业

5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业

注册时间

统一社会信用代码

通信地址

联系人

手机

传真

二、项目的立项依据和意义

（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势，对我省和当地产业、经济的影响带动作用，与重大工程或重大装备的结合情况等）

三、项目主要研究开发内容与创新点

（项目的创新类型、创新点、实施方案、技术关键、技术路线）

四、实施本项目已具备的条件

（说明已具备的技术力量、管理水平、前期科研基础、产学研合作情况、国内外合作情况、成果