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省级科技研发联合基金重大项目验收评价申请表
项目名称
承担单位
项目编号
主管部门
实施年限
年月——年月（以项目任务书约定时间为准）
实施进度
（）1.按期完成；2.提前完成；3.延期完成
项目总投资
万元
其中：研发投入
万元
省财政经费
万元
其中：已拨付到位
万元
——
姓名
职务（职称）
联系方式
电子邮箱
项目主持人
项目联系人
项目单位意见：
签章
年月日
主管部门意见：
签章
年月日
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