因患疾病医疗协议书二零二五年.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

因患疾病医疗协议书二零二五年

甲方（患者）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（医疗机构）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、医疗项目描述

1.医疗项目名称与内容

项目名称：因患疾病医疗项目，具体内容包括诊断、治疗、康复等。

项目内容应详细说明，包括但不限于检查项目、治疗方案、手术方式等。

2.医疗质量要求

乙方应确保医疗项目的质量，符合国家相关医疗标准和规范。

医疗项目应满足甲方的健康需求，包括但不限于治疗效果、术后恢复等方面的要求。

乙方保证所提供医疗服务在正常使用条件下，自服务开始之日起______年内（具体时长）不出现因医疗服务质量问题导致的并发症或不良后果。

二、医疗费用与支付

1.医疗费用

甲方向乙方支付的医疗费用包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、手术费等。

医疗费用总额预计为______元（大写：______），该总额根据预计医疗项目内容计算得出，最终费用以实际医疗项目内容和相应收费标准结算为准。

2.支付方式

医疗费用支付方式为______，具体支付时间和方式由双方另行约定。

三、医疗服务时间与地点

1.服务时间

乙方应在合同签订后的______个工作日内（具体时长）为甲方提供医疗服务。

对于后续医疗服务，乙方应根据甲方病情变化和需求，在接到甲方书面通知后的______个工作日内提供服务。

2.服务地点

乙方将为甲方提供医疗服务的地点为______（详细地址）。

四、违约责任

1.甲方违约责任

如甲方未按时支付医疗费用，应向乙方支付______%的违约金。

如甲方未按照约定配合医疗项目进行，导致医疗项目无法顺利进行，甲方应承担相应责任。

2.乙方违约责任

如乙方未按约定提供医疗服务，应向甲方支付______%的违约金。

如乙方提供的医疗服务存在质量问题，导致甲方出现并发症或不良后果，乙方应承担相应责任。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提供的医疗服务进行监督和评价，如发现医疗服务不符合要求，有权提出异议或要求乙方改进。

有权根据自身病情变化和需求，调整治疗方案，但应与乙方协商一致。

义务：

在合同规定的时间内接受乙方提供的医疗服务，并按照合同约定支付医疗费用。

为乙方提供与医疗服务相关的个人健康信息，并保证信息的真实性。

2.乙方权利与义务

权利：

在按照合同要求提供医疗服务后，有权要求甲方按照约定支付医疗费用。

如因甲方原因导致医疗服务无法正常进行，有权要求甲方承担相应责任。

义务：

按照合同约定的治疗方案和医疗标准为甲方提供医疗服务。

对甲方提供的个人信息保密，不得泄露给第三方。

六、检验与验收

1.检验方式

乙方应在医疗服务开始前对甲方进行必要的检查，确保甲方符合治疗条件。

甲方应在每次医疗服务后对乙方提供的医疗服务进行评价，可以通过书面或口头形式进行。

2.验收标准

验收标准以本合同约定的医疗服务内容、质量要求以及国家相关医疗标准为准。

如甲方对医疗服务不满意，应在服务后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取改进措施。

七、付款方式与期限

1.预付款

合同签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付给乙方合同总价的______%作为预付款，即______元（大写：______）。

2.进度款（如有）

根据甲方的病情进展和治疗效果，在乙方按照甲方要求提供医疗服务后，甲方支付相应比例的进度款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。

3.尾款

在乙方完成所有医疗服务且甲方病情稳定后的______个工作日内（具体时长），甲方支付合同总价的尾款，即合同总价的______%，金额为______元（大写：______）。

八、违约责任

1.甲方违约责任

若甲方未按照合同约定支付医疗费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

如甲方无故拒绝接受医疗服务，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于误工费、检查费等。

2.乙方违约责任

若乙方未按照合同约定的时间、地点、内容或标准提供医疗服务，每逾期一天，应按照合同总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲