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十七章肝胆胰疾病患者的护理习题及答案

第一章

选择题

1.我国急性胰腺炎的主要病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管结石

答案：A。解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，约占50%以上，因为胆道与胰管共同开口于十二指肠乳头，当胆道结石、炎症等导致Oddi括约肌痉挛或狭窄时，胆汁可反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、胰管结石也是胰腺炎的病因，但不是主要病因。

2.肝癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A。解析：肝癌最常见的转移途径是血行转移，肝内血行转移发生最早、最常见，可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对血行转移较少见。

填空题

1.胰腺癌好发于______部位。

答案：胰头部。解析：胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤，其中约70%80%发生于胰头部。

2.肝性脑病最常见的诱因是______。

答案：上消化道出血。解析：上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生大量氨，吸收入血后可诱发肝性脑病，是肝性脑病最常见的诱因。

判断题

1.胆囊结石一般均需手术治疗。（）

答案：错误。解析：对于无症状的胆囊结石，一般不需要立即行胆囊切除术，可观察和随诊。有症状或出现并发症的胆囊结石，才考虑手术治疗。

2.急性胆囊炎患者疼痛可放射至右肩部。（）

答案：正确。解析：急性胆囊炎时，炎症刺激膈神经，疼痛可通过膈神经传导至右肩部和背部，出现牵涉痛。

解答题

简述急性胰腺炎患者的饮食护理要点。

答案：（1）急性期：禁食、禁水，目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻胰腺的负担。一般禁食13天，待腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶恢复正常后，可先给予少量无脂流食，如米汤、藕粉等。（2）缓解期：从流食逐步过渡到半流食，如米粥、面条等，然后再过渡到低脂、低蛋白饮食，可选择少量的鱼肉、鸡肉等优质蛋白，但要避免油腻食物。（3）恢复期：恢复正常饮食，但仍要注意低脂、高维生素饮食，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。

第二章

选择题

1.以下哪种情况不属于肝性脑病的前驱期表现（）

A.轻度性格改变

B.行为异常

C.扑翼样震颤

D.昏睡

答案：D。解析：肝性脑病前驱期的表现有轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺等，可引出扑翼样震颤。昏睡是昏睡期的表现，不属于前驱期。

2.胆囊切除术后早期，最常见的并发症是（）

A.出血

B.胆瘘

C.感染

D.肝功能损害

答案：A。解析：胆囊切除术后早期，手术创面可能会有出血情况，是最常见的并发症。胆瘘、感染等并发症也可能发生，但相对出血而言，在早期发生率较低。肝功能损害一般不是胆囊切除术后早期常见的并发症。

填空题

1.胰头癌最主要的临床表现是______。

答案：进行性加重的黄疸。解析：由于胰头靠近胆总管，胰头癌肿可压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，引起黄疸，且随着肿瘤的生长，黄疸会进行性加重。

2.肝脓肿最常见的致病菌是______和______。

答案：大肠杆菌；金黄色葡萄球菌。解析：肝脓肿主要是由于细菌感染引起，其中大肠杆菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。

判断题

1.慢性胰腺炎患者可长期使用吗啡止痛。（）

答案：错误。解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，导致病情加重，所以慢性胰腺炎患者应避免使用吗啡止痛。

2.肝癌患者出现肝区疼痛多为持续性钝痛或胀痛。（）

答案：正确。解析：肝癌患者由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加，多表现为持续性钝痛或胀痛。

解答题

简述肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理措施。

答案：（1）穿刺部位护理：术后穿刺部位压迫止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫68小时，保持穿刺侧肢体伸直制动24小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿。（2）病情观察：密切观察生命体征、腹部症状和体征，注意有无发热、腹痛、恶心、呕吐等不良反应。（3）饮食护理：术后禁食23天，以减轻恶心、呕吐，待胃肠功能恢复后，给予清淡、易消化的饮食。（4）发热护理：多数患者术后会出现发热，一般为低热或中度发热，体温在3839℃之间，持续37天，可采取物理降温或遵医嘱使用退热药物。（5）化疗药物不良反应护理：观察有无脱发、骨髓抑制等不良反应，定期复查血常规。

第三章

选择题

1.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）

A.阿托品

B.6542

C.吗啡

D.哌替啶

答案：C。解析：如前面所述，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰管内压力增高，加重胰腺炎病情，所以急性胰腺炎患者禁用吗啡。阿托品、6542可解痉止痛，哌替啶