高脂血症药物治疗.ppt

*吉非贝齐氯贝丁酯副作用大，临床已少用！第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日*三、胆酸螯合剂（树脂类）药理作用阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，因而加速血浆LDL分解代谢，使血浆TC和LDL-C浓度降低。第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日*应用：该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。延缓冠状动脉粥样硬化病变发展，减少冠心病死亡危险性，降低非致死性急性心肌梗死发生危险性。第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日*不良反应：消化道不良反应：如恶心、厌食、便秘，大剂量时可致脂肪痢。干扰其他药物吸收。（叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、维生素等）第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日*主要药物品种考来烯胺（消胆胺）考来替泊（降胆宁）第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日*四、烟酸类药理作用烟酸属B族维生素，在体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效应。TGVLDL-CTCLDL-CHDL-C第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日*应用：适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日*不良反应面部潮红、瘙痒胃肠道症状偶发肝功能损害消化性溃疡恶化糖尿病患者一般不宜用第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日*主要药物品种烟酸阿昔莫司（氧甲吡嗪）第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日*五、天然降血脂药脂必妥：红曲与山楂提取物，“中国他汀”藻酸双酯钠：海带提取物ω-3脂肪酸：鱼油制剂，如多烯康月见草油软胶囊和苏子油软胶囊其它：银杏叶提取物、绞股蓝总皂甙、血脂康胶囊、大豆异黄酮第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日*饮食调节目的：保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。方式：控制总热卡量；减低脂肪，尤其胆固醇和饱和脂肪酸摄入量；适当增加蛋白和碳水化合物的比例。高脂血症的非药物防治措施第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日*生活方式改变增加有规律体育活动限制饮酒、禁烈性酒戒烟第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日*高胆固醇血症：治疗方案生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。上述治疗不满意时用药物治疗。选用他汀类，或树脂类，治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日*高甘油三酯血症：治疗方案生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）上述治疗不满意时用药物治疗选用贝特类，或烟酸第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于高脂血症药物治疗第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日*前言随着人们生活水平提高，摄取的高蛋白、高胆固醇及高糖分食物越来越多，从而导致高脂血症群体急剧增大，高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提，与心脑血管疾病、肾脏疾病的发病率和病死率之间存在着明显的相关关系。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日*高脂血症患者越来越趋于年轻化，血脂的高峰往往是在50到70岁之间，而现在50岁以下人群发病率不断升高，甚至儿童中也有近10%血脂升高，且高脂血症的总发生率还有逐渐上升的趋势。因此，安全有效的降脂药物开发是目前全球药物研究热点之一。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日*主要内容高脂血症概述高脂血症临床用药分类高脂血症治疗药物风险及防范第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日*高脂血症概述血脂：人体血浆内所含脂质的总称。中性脂肪血脂胆固醇甘油三酯磷脂类脂类固醇固醇糖脂临床上一般只测定此两项第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日*血浆脂蛋白：由蛋白质（载脂蛋白）和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白血浆脂质代谢紊乱乳糜微粒（CM）浓度＞正常极低密度脂蛋白（VLDL）浓度＞正常中间密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）