2025年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛考试近5年真题荟萃附答案.docx

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2025年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛考试近5年真题荟萃附答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算

2.用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按医疗保险规定按时足额缴纳医疗保险费

3.医疗保险个人账户资金由（）组成

A、职工按本人缴费工资2%缴纳的部分

B、用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按1.5%的比例

C、用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁以上的按2.2%的比例

D、用人单位缴纳的部分，退休人员以本人上年度最后一个月（?新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例。

4.2015年居民基本医疗保险一级医疗机构报销比例是（）

A、80%（其中基本药物90%）

B、85%

C、90%

D、95%

5.基本医疗保险统筹基金和个人账户、大额医疗救助基金，分别核算，不得互相挤占

6.举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

7.特保人员按照基本医疗保险三个目录支付标准，属乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超出部分按（）的比例进行年终报销结算

A、50%

B、60%

C、80%

D、90%

8.医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自付（）

A、5%

B、10％

C、20％

D、30％

9.灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受（）

A、医疗保险个人帐户

B、特殊疾病门诊医疗待遇

C、门诊统筹待遇待遇

D、住院医疗待遇

10.职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险累计缴费年限（）

A、男满30年

B、男满25年

C、女满30年

D、女满25年

11.住院参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应（）

A、事前征求参保人员或其家属意见

B、履行患者告知签字制度

C、未告知签字发生的医疗费用由定点医院承担

D、已经告知签字发生的医疗费用由个人承担

12.2015年起成年居民基本医疗保险缴费年限按（）的比例折算为职工基本医疗保险缴费年限

A、6折1

B、5折1

C、3折1

D、2折1

13.因病情需要到异地就医的人员可打电话备案

14.参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自付（）

A、5%

B、10％

C、20％

D、30％

15.特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制

A、7

B、15

C、20

D、30

16.门诊特殊疾病治疗发生的大病保险医疗费用，当年度未与住院费用一并结算的，可于次年3月底前进行一次性结算

17.住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立专门医保管理机构，并配备专（兼）职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员，开设专门的医保分类结算窗口

18.异地安置人员在居住地最多可以选定（）所定点医院

A、1

B、2

C、3

D、不限

19.属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续

A、参保单位出具复诊证明

B、定点医疗机构出具异地转诊证明

C、提供当时手术住院病历复印件

D、个人申请书

20.在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销

21.门诊统筹定点医疗机构上季度发生的应由统筹基金支付的门诊统筹医疗费，管辖地医疗保险经办机构应于次季度首月（）日前完成拨付

A、15

B、20

C、25

D、30

22.定点单位审查和确定的原则包括（）