定制康复医疗服务合同（2篇）.docx

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定制康复医疗服务合同

甲方（患者/委托人）：____________________

身份证号：________________________

乙方（康复医疗服务机构）：____________________

机构代码：________________________

地址：____________________________

联系方式：_______________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方在接受乙方提供的康复医疗服务过程中所涉及的权利、义务等事项达成如下协议：

一、服务内容与期限

1.1乙方根据甲方的健康状况和需求，为甲方提供以下康复医疗服务：

（1）康复评估；

（2）康复治疗；

（3）康复训练；

（4）康复咨询；

（5）其他甲方需要的康复服务。

1.2服务期限：自本合同签订之日起至甲方康复目标达成或双方协商一致解除合同之日止。

二、服务费用与支付

2.1甲方应按照乙方收费标准支付康复医疗服务费用。具体费用如下：

（1）康复评估：人民币____元/次；

（2）康复治疗：人民币____元/次；

（3）康复训练：人民币____元/次；

（4）康复咨询：人民币____元/次；

（5）其他服务：根据实际服务内容另计。

2.2甲方支付方式：

（1）现金支付；

（2）转账支付；

（3）信用卡支付；

（4）其他双方协商一致的支付方式。

2.3甲方应在服务开始前支付预付款，预付款金额为人民币____元。剩余款项在服务结束后七个工作日内支付。

三、双方权利与义务

3.1甲方权利：

（1）享有乙方提供的康复医疗服务；

（2）有权了解乙方服务人员的资质、经验等情况；

（3）有权对乙方服务提出合理要求；

（4）有权解除本合同。

3.2甲方义务：

（1）如实告知乙方自己的健康状况和需求；

（2）遵守乙方的服务规定，配合乙方完成康复治疗；

（3）按照约定支付服务费用；

（4）不得干涉乙方正常服务秩序。

3.3乙方权利：

（1）按照约定收取服务费用；

（2）要求甲方提供真实、完整的健康信息；

（3）拒绝甲方违反服务规定的要求。

3.4乙方义务：

（1）为甲方提供优质的康复医疗服务；

（2）保障甲方隐私；

（3）及时向甲方反馈康复进展情况；

（4）不得泄露甲方个人信息。

四、违约责任

4.1任何一方违反本合同约定，导致合同无法履行，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为本合同总金额的____%。

4.2乙方未按约定提供康复医疗服务，甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用，并支付违约金。

4.3甲方未按约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付违约金。

五、争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

5.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：____________________

日期：____________________________

乙方（签字/盖章）：____________________

日期：____________________________

定制康复医疗服务合同（二）

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：____________________

根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方为乙方提供康复医疗服务事宜，经友好协商，达成以下合同：

一、服务内容

1.1甲方为乙方提供以下康复医疗服务：

（1）康复评估：对乙方的身体状况进行详细评估，制定个性化的康复治疗方案；

（2）康复治疗：根据乙方病情需要，提供物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复等服务；

（3）康复训练：指导乙方进行康复训练，提高生活自理能力；

（4）康复咨询：为乙方提供康复知识咨询，解答乙方在康复过程中的疑问；

（5）康复跟踪：对乙方康复效果进行跟踪，及时调整康复治疗方案。

二、服务期限

2.1本合同自双方签订之日起生效，服务期限为____个月。如乙方因特殊情况需要延长服务期限，双方可协商一致，书面签署补充协议。

三、费用及支付

3.1乙方应按照以下方式支付康复医疗服务费用：

（1）乙方自费部分：按照甲方制定的收费标准支付；

（2）乙方参加医疗保险的部分：按照医疗保险政策规定支付。

3.2乙方应在签订本合同后____个工作日内