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住院医师《内科》考试练习题及答案(卷四)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉？（）

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.心包积液

答案：D。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎，这是由于心包腔内压力升高，限制心室舒张，吸气时体静脉回流增多但心室无法充分扩张接纳，导致脉搏减弱或消失。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等；病毒性心肌炎主要有心肌受损相关表现；原发性高血压主要是血压异常升高，一般不会出现奇脉。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

答案：D。解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，如溃疡的部位、大小、形态等，还能取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定辅助作用，但不是最可靠的；大便隐血试验只能提示消化道有出血，但不能明确出血原因是溃疡；钡餐检查可以发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确。

3.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.感染因素

答案：C。解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。过敏因素、环境污染、感染因素等也是慢性支气管炎的病因，但不是最主要的。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A。解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢体感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变相对周围神经病变较少见。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C。解析：急性肾小球肾炎起病急，最常见的临床表现为血尿、水肿、高血压。血尿常为首发症状，可表现为肉眼血尿或镜下血尿；水肿多从眼睑开始，晨起明显，后可波及全身；高血压多为轻、中度。少数患者可出现少尿及肾功能衰竭，但不是最常见的表现。

6.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期储存铁先减少，血清铁蛋白降低，这是缺铁性贫血早期最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血进展过程中也会出现，但不如血清铁蛋白降低出现得早。

7.下列哪项不是甲状腺危象的诱因（）

A.精神刺激

B.感染

C.外科手术

D.多食

答案：D。解析：甲状腺危象的诱因包括精神刺激、感染、外科手术、放射性碘治疗等。精神刺激可导致交感神经兴奋，促使甲状腺激素大量释放；感染可引起机体应激反应，增加甲状腺激素的分泌；外科手术尤其是甲状腺手术，如果术前准备不充分，可诱发甲状腺危象。多食一般不会直接诱发甲状腺危象。

8.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是（）

A.控制呼吸道感染

B.应用足量呼吸兴奋剂

C.保持呼吸道通畅

D.纠正心律失常

答案：A。解析：慢性肺心病急性加重期的主要诱因是呼吸道感染，感染可导致呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，加重气道阻塞，进而引起呼吸功能和心功能恶化。因此，控制呼吸道感染是治疗的关键。应用呼吸兴奋剂、保持呼吸道通畅、纠正心律失常等也是治疗的重要措施，但不是关键。

9.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.呼吸困难

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常、低血压和休克、呼吸困难等可在疼痛发生后出现。

10.消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐物的特点是（）

A.含食物残渣

B.隔夜宿食

C.大量胆汁

D.咖啡渣样

答案：B。解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，胃内容物不能顺利通过幽门进入十二指肠，在胃内潴留，经过一夜的发酵等，呕吐物多为隔夜宿食，有酸臭味。含食物残渣表述不准确；大量胆汁一般见于胆汁反流等情况；咖啡渣样呕吐物常见于上消化道出血。

11.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑