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血液透析考试练习题和答案解析参考

选择题

1.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.透析结束时的体重

C.患者在正常饮食下，无水肿、无高血压、无心衰，且能保持血压稳定的体重

D.患者平时的体重

答案：C

解析：干体重是指患者在正常饮食下，无水肿、无高血压、无心衰，且能保持血压稳定的体重。A选项仅说感觉舒适不全面；B选项透析结束时体重不一定是干体重；D选项平时体重可能存在水钠潴留等情况，不一定是干体重标准。

2.血液透析时，血流量一般应维持在（）

A.50100ml/min

B.100150ml/min

C.200300ml/min

D.300400ml/min

答案：C

解析：血液透析时，为保证充分的溶质清除，血流量一般应维持在200300ml/min。A选项血流量过低不能满足透析要求；B选项血流量相对不足；D选项部分患者可能难以耐受过高血流量。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.5cm以上

D.10cm以上

答案：C

解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口5cm以上，以避免损伤吻合口，保证内瘘的长期使用。A、B距离过近；D选项要求过于严格，不切实际。

4.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.高血压

D.致热原反应

答案：B

解析：血液透析中低血压是最常见的并发症，可能与超滤速度过快、干体重设定不准确等因素有关。失衡综合征、致热原反应相对较少见；高血压不是透析中最常见并发症。

5.透析液的温度一般设定在（）

A.35℃36℃

B.36℃37℃

C.37℃38℃

D.38℃39℃

答案：C

解析：透析液温度一般设定在37℃38℃，此温度接近人体体温，可减少患者不适，避免过低或过高温度对患者造成不良影响。A、B温度可能偏低；D温度偏高。

填空题

1.血液透析的基本原理包括________、________、________和________。

答案：弥散、对流、超滤、吸附

解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；对流是溶质随溶剂一起通过半透膜的移动；超滤是在跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等将某些物质吸附在透析膜表面。

2.血液透析患者常用的血管通路包括________和________。

答案：自体动静脉内瘘、中心静脉导管

解析：自体动静脉内瘘是血液透析患者最理想的血管通路，具有使用时间长、并发症少等优点；中心静脉导管常用于临时血管通路或内瘘未成熟时的过渡。

3.透析用水的质量直接影响透析患者的安全和健康，透析用水的化学污染物指标中，要求氯胺含量应小于________mg/L。

答案：0.1

解析：氯胺对透析患者的红细胞、肝脏、神经系统等有损害，透析用水中氯胺含量应严格控制在小于0.1mg/L。

4.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂量一般为________mg/kg。

答案：0.30.5

解析：低分子肝素首剂量一般根据患者体重计算，为0.30.5mg/kg，具体剂量可根据患者凝血状态等因素调整。

5.透析充分性的评估指标主要有________、________等。

答案：尿素清除率（Kt/V）、尿素下降率（URR）

解析：尿素清除率（Kt/V）反映在一定时间内透析对尿素的清除能力；尿素下降率（URR）是透析前后血尿素氮浓度下降的百分比，两者是评估透析充分性的常用指标。

判断题

1.血液透析患者可以随意饮水，不需要控制饮水量。（）

答案：错误

解析：血液透析患者肾功能严重受损，水代谢能力下降，若不控制饮水量，会导致水钠潴留，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症，所以需要严格控制饮水量。

2.动静脉内瘘侧肢体可以测量血压。（）

答案：错误

解析：动静脉内瘘侧肢体禁止测量血压，因为测量血压时的压力会影响内瘘的血流，可能导致内瘘血栓形成，影响内瘘的使用寿命。

3.透析过程中患者出现低血压时，应立即停止超滤。（）

答案：正确

解析：超滤会导致血容量进一步减少，加重低血压，所以透析过程中患者出现低血压时，应立即停止超滤，并采取其他措施如快速补液等纠正低血压。

4.透析液中的钙离子浓度越高越好。（）

答案：错误

解析：透析液中钙离子浓度需要维持在合适范围，过高的钙离子浓度可能导致高钙血症，引起血管钙化、异位钙化等并发症，所以并非越高越好。

5.血液透析患者可以不限制饮食中的磷摄入。（）

答案：错误

解析：肾功能衰竭患者磷排泄减少，血液透析患者若不限制饮食中的磷摄入，会导致高磷血症，引起皮肤