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妇产病例分析及答案20题

选择题

1.下列哪项不是胎盘早剥的并发症？

A.产后出血

B.凝血功能障碍

C.子宫破裂

D.急性肾衰竭

答案：C。胎盘早剥主要并发症有产后出血、凝血功能障碍、急性肾衰竭等。子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，并非胎盘早剥的并发症。

2.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达？

A.1小时以上

B.2小时以上

C.3小时以上

D.4小时以上

答案：B。初产妇第一产程活跃期停滞的定义是进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。

3.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的？

A.多发生于妊娠20周以后

B.初产妇多于经产妇

C.均表现为血压升高、蛋白尿

D.严重时可出现抽搐、昏迷

答案：C。妊娠期高血压疾病多发生于妊娠20周以后，初产妇多于经产妇，严重时可出现抽搐、昏迷等子痫表现。但并不是所有患者均同时表现为血压升高和蛋白尿，有的患者可能仅有血压升高。

填空题

1.前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和____________。

答案：边缘性前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为这三种类型。

2.分娩机制包括衔接、下降、俯屈、____________、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

答案：内旋转。分娩机制是胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，内旋转是其中重要动作之一。

3.产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、____________、软产道裂伤和凝血功能障碍。

答案：胎盘因素。胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等胎盘因素是产后出血的常见原因之一。

判断题

1.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。（）

答案：正确。妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。

2.妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产。（）

答案：正确。这是早产的定义。

3.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩。（）

答案：正确。这是过期妊娠的标准定义。

解答题

1.简述子痫前期的治疗原则。

答案：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。休息可保证充足睡眠，取左侧卧位；镇静常用地西泮等药物，缓解患者紧张情绪；解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作；根据血压情况，合理使用降压药物控制血压；对于有全身水肿、肺水肿等情况时可适当利尿；密切监测孕妇生命体征、尿量、胎心、胎动等母胎情况；当病情严重，危及母胎安全时，适时终止妊娠。

2.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。针对不同原因的出血采取相应措施，如子宫收缩乏力时，可通过按摩子宫、应用宫缩剂等促进子宫收缩；胎盘因素导致的出血，应及时娩出胎盘；软产道裂伤时，需及时准确缝合裂伤；凝血功能障碍者，应补充凝血因子等。同时，积极补充血容量，可先快速输入晶体液，必要时输血，以纠正休克。并合理使用抗生素预防感染。

3.简述妊娠合并心脏病的分娩期处理要点。

答案：妊娠合并心脏病分娩期处理要点如下：第一产程，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当应用地西泮等镇静剂，密切观察血压、脉搏、呼吸、心率，若有心力衰竭征象，应取半卧位、高浓度面罩吸氧，给予强心药物等；第二产程，应避免产妇用力屏气加腹压，宫口开全后可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程；第三产程，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭，产后若子宫收缩不佳，可肌注缩宫素，但禁用麦角新碱，以防静脉压升高。

4.简述胎膜早破的处理。

答案：胎膜早破的处理需根据孕周等情况决定。孕周＜24周，由于胎儿存活率低，母儿感染风险大，以引产为宜；孕周2427??周，应根据孕妇及家属意愿，充分告知相关风险后，决定是否继续保胎；孕周2833??周，若无母胎禁忌证，应尽量保胎至34周，期间给予糖皮质激素促胎肺成熟，预防性应用抗生素，密切监测孕妇体温、宫缩、血常规等，必要时抑制宫缩；孕周≥34周，胎儿肺已成熟，可适时终止妊娠，有剖宫产指征者行剖宫产，无指征者可经阴道分娩。

5.简述妊娠合并糖尿病对母儿的影响。

答案：对母体的影响：①妊娠期高血压疾病发生率增加，可能与糖尿病导致的血管病变有关；②感染，以泌尿系统感染和霉菌性阴道炎常见；③羊水过多，发生率较非糖尿病孕妇多10倍；④难产、产道损伤、手术产几率增加，因为巨大儿发生率高；⑤产后出血，与子宫收缩乏力有关；⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。对胎儿的影响：①巨大儿发生率高，可达25%42%；②胎儿生长受限，发生率约21%；③流产和早产，发生率增加；④胎儿窘迫和胎死宫