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病历管理制度

病历治理制度（一）

一、住院病人病历应由护士进步行治理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按治理要求执行

二、患者住院期间的病历，在病房要加强保管，凡借阅病历者一律签字。

三、病历中各种表格均按挨次排列，不得撕毁、拆散、涂改或丧失，用后必需归复原处

四、病历一般不允许出病区，需要手术、特别检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求挨次排列整齐，送病案室保管。

病历治理制度（二）

（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必需在病历归档后到病案室办理。

（二）只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。

（三）要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。

（四）复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

（五）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗效劳质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，()外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准前方可在病案室查阅。

（六）病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随便带出病案室。如必需借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规惩罚。

（七）为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室商定时间，由病案室按时供应，每次借阅不得超过三十份，并保存在病案室指定的柜内，一个月后归档。

（八）病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以根据省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。

病历治理制度（三）

（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必需在病历归档后到病案室办理。特别状况由医务科准时办理。

（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。

（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定特地人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。

（四）病区医务人员应当严格病历治理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗效劳质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采纳非法手段（如偷窃、抢夺）猎取的病历资料视为无效。

（五）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必需是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后马上归还，不得随便带出病案室。如必需借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规惩罚。

（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮忙患者复印或者复制病历的有关资料，一经发觉将严厉处理，其造成的不良后果自负。

（七）病历封存的处理程序：

封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。