脑血管畸形的护理.pptVIP

第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日是先天性脑血管发育异常，由一支或几支动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉引流的畸形血管团，其内有脑组织。体积随人体发育而增长，周围的脑组织因缺血而萎缩，多在40岁以前发病，男性稍多于女性。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日AVM临床表现出血癫痫头痛神经功能障碍及其他症状第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日脑AVM临床表现出血最常见的首发症状。畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜下隙出血，病人出现意识障碍、头痛、呕吐等症状：少量出血时症状不明显。癫痫是较常见的首发症状，可在颅内出血时发生，也可单独出现。与脑缺血、病变周围胶质样变以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮质有关。头痛可能与供血动脉、引流静脉及窦的扩张有关，或与脑出血、脑积水及颅内压增高有关。神经功能障碍及其他症状由于AVM周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍及精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭。第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日辅助检查脑血管造影是确诊本病的必须手段。头部MRI扫描及CT检查也有助于诊断。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的AVM可采用γ治疗；对血流丰富体积较大者可行血管内栓塞术处理原则各种治疗后都应择期重复脑血管造影，了解畸形血管是否消失。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题？？？第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日1、意识障碍与颅内出血、头痛有关（1）居室保持安静，光线暗淡，温度适宜。保持身心安静，休息及睡眠可减轻疼痛。（2）观察头痛的性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，应及时通知医生。（3）当颅内压增高患者出现瞳孔不等大，意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日

2、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿。规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食和酗酒，以防蛛网膜下隙出血或脑出血。脑出血患者应绝对卧床休息，发病24到48小时内避免搬动病人，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4周。第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日3、知识缺乏缺乏颅内动静脉畸形破裂的防范知识。第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日★护理措施（一）预防出血或再次出血卧床休息，尽量减少刺激，避免情绪激动保持适宜的颅内压维持颅内压在100mmH2O左右。控制输液速度避免引起颅内压增高的因素，如便秘、咳嗽等维持血压稳定过高易造成出血，过低造成缺血。监测生命体征，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大则表明有血管破裂出血的可能。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日★护理措施（二）栓塞的护理术前评估护理措施健康指导第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日