社区儿童保健.ppt

第七章

小区小朋友保健

福建卫生职业技术学院

防止医学教研室

以群体组织为中心的护理学校保健管理职业保健护理妇幼健康管理社区特殊人群护理这些群体有特殊的健康问题和生理特点，需要小区护士的特殊照护

小朋友健康管理一、小朋友健康管理的实质是实行小朋友保健。小朋友保健：是根据小朋友生理和生长育的特点规律，采用医疗和防止，提高小朋友生命、生存质量。对象：0-14岁的孩子小朋友健康管理是小区保健的重要工作之一。

小朋友健康管理二、目的：保障每位小朋友在健康的环境中成长。有爱及安全感。能得到足够的营养。接受合适的健康管理和健全的生活方式的指导。并能得到合理有效的医疗保健护理。

小朋友健康管理三、小朋友健康管理的环节：小区中所有新出生的小朋友建档注册用小朋友生长发育监测图，有计划，定期持续地评估小朋友生长发育和健康状况评判、分析存在原因，制定对应保健措施，以纠正原因，增进和保护小朋友健康成长，防止疾病的发生。

1.小朋友建档注册

患病状况记录区喂养状况记录区身高与体重记录区能力发育提醒记录区2.监测图

持续地评估（一）时间：1.新生儿访视：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。2.定期体格检查：0-7岁的小朋友应做421检查3.生长发育监测：1-6个月的婴儿每月监测1次7-12个月的婴儿每2月监测1次1-2岁之间监测3次2-3岁之间监测2次。

持续地评估（二）内容1.一般状况：动作发育、语言发育、喂养、防止接种2.体格发育：身高、体重、胸围、头围测量措施、3.全身检查：头部：前囟测量措施、牙齿的状况胸部：骨样组织堆积、骨质软化腹部：检查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化4.智力检查：丹佛智力筛查试验。5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷

1)测量意义：营养状况。是决定给药量、输液量、热量的重要根据。2)估计公式：出生体重为3Kg，原则为＞2.5Kg1－6个月：体重Kg＝出生体重＋月龄×0.87－24个月：体重Kg＝出生体重＋6×0.8+(月龄－6)×0.251～12岁：体重Kg＝年龄×2＋7体重

身高或身长身长措施：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高措施：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。意义：反应骨骼发育指标：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm2-12岁：（年龄－2）×7＋85＝年龄×7＋70

头围：测量措施：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征过小：小头畸形

胸围：测量措施：沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。

牙齿的萌出和更替有一定规律出牙时间：6月龄（4－10月龄）1岁后未萌出，则为出牙延迟首颗牙为下切牙2.5岁出齐共20颗。出牙时可有临时性流涎、睡眠不安及低热等症状。临床意义：佝偻病、营养不良

囟门--头颅骨前囟测量措施：对边中点连线长度前囟1.5～2cm，1－1.5岁闭后囟出生闭，最迟出生后6～8周

肋膈沟肋骨串珠鸡胸漏斗胸

小朋友各年龄段的保健（一）新生儿期（二）婴儿期（三）幼儿期（四）学龄前期和学龄期

（一）新生儿期初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现每次访视对新生特有现象的检查：

居室环境、新生儿衣被、面色、活动状况等怀孕及分娩状况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行对应的处理喂养、沐浴、抚触、防止感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）１观测：２问询：３检查：４处理：５宣传教育：６记录：访视内容：

对的的喂奶方式喂奶姿势：尽量采用坐着按需哺乳喂养：每当新生儿啼哭（肚子饿）母亲感到乳房充斥时，就可进行哺乳。大概3～4小时/次，夜间也喂。两侧乳房轮番排空多出的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后应尽量防止运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）

喂养充足的指标：婴儿体重增长在正常范围内两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡；哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。排泄状况：尿至少6次/天，尿色泽假如是浅黄或是清亮表达喂养充足。

人工喂养

2.婴儿期1.体格发育：动作发育、语言发育2.指导母乳喂养，并合理添加辅食。3.防止接种

动作发育指标：1.大运动1岁二抬四翻六会坐七滚八爬周岁走1-3岁15个月时走得稳，18个月可以跑步。2岁能两足并跳2岁半能单足跳。

动作发育指标2.细动作：5个月两手握10个月手指拿1岁开始学