心血管病影像学诊断.pptVIP

一孔型ASD静脉窦型ASD合并其他需手术治疗的畸形肺动脉高压，右?左分流下腔或右心系统有血栓近期有感染禁忌症Amplatzer法016F静脉套管026F端孔导管03035英寸（260cm）导丝046-10F输送器05直径4-34mm27种型号Amplatzer伞器材Amplatzer法01030204封堵伞脱落残余分流二尖瓣关闭不全栓塞并发症Amplatzer法01操作简便02成功率高03并发症少04无死亡Amplatzer法心血管病影像学诊断方 法透视 影像增强平片 普通 CR（计算机摄影）造影 大片 电影 DSA（IV/IA） 光盘 方 法MRISpiralCT(螺旋CT）EBCT或UFCT（电子束CT或超高速CT）Echo TTE（经胸超声）TEE（经食道超声）Doppler（多普勒超声）核素扫描心脏、大血管形态，各房室大小、搏动肺循环改变及其他胸肺情况方法简便、经济影像清晰度较差不能留下客观记录以供复查对比受透视者个人经验的限制目前多用于观察心脏瓣膜钙化透视肺血管纹理清晰、对比良好01可观察肺循环情况02可显示心脏外形及整体大小03可用于心脏及其径线的测量04可供复查对比05不能显示心脏内部的结构06X线平片风湿性瓣膜病肺心病缩窄性心包炎冠心病机械性并发症、室壁瘤等先心病：ASD、VSD、PDA、PS、F4、Cor心脏位置异常胸主动脉瘤典型者可作出诊断X线平片X线平片某些疾病可作初步筛选左心受累疾患右心受累疾患先心病复杂畸形大血管疾患心血管造影显示心脏及血管内腔的解剖结构显示循环功能技术要求较复杂对病人有一定痛苦和危险性解决疑难或复杂先心病的诊断心血管造影主要用于：某些介入治疗的心血管病PDA、PS、Cor、VSD肺动静脉瘘冠状动脉瘘冠心病外周血管狭窄或阻塞主要用于：某些外科治疗的心血管病冠心病主动脉瘤、瓣膜病或先心病合并冠心病复杂先心病：单心室、大动脉转位室间隔缺损+肺动脉闭锁心血管造影MRI主要用于大血管疾病主动脉瘤主动脉缩窄腔静脉狭窄或阻塞肺动脉血栓栓塞主要用于MRI主要用于心肌病冠心病室壁瘤心脏肿瘤心包疾患某些先心病：F4、TGA、TA扫描速度快时间分辨率高空间分辨率高伪影少解剖结构清晰02EBCT01EBCT01主要用于急症患者老人、小儿心血管病治疗前后的随访01心包疾患01心脏肿瘤02冠状动脉钙化03冠心病室壁瘤04心肌病05主动脉瘤06肺动脉血栓栓塞07主要用于EBCT主要用于PTCA术后随访冠状动脉搭桥术后随访先心病复杂畸形VSD+PAA主动脉弓离断CorEBCT6F静脉套管6F端孔或端侧孔导管6FAmplatzer输送器5F动脉套管5F猪尾导管035英寸（长260cm）导丝器材Amplatzer法器材01Amplatzer封堵器6/4mm8/6mm10/8mm12/10mm14/12mm02Amplatzer法体重4kgPDA2mm左?右分流适应症Amplatzer法01右?左分流03近期有感染02右房、下腔及髂静脉内血栓禁忌症Amplatzer法01溶血02动、静脉损伤03主动脉弓降部狭窄并发症Amplatzer法PDA直径6mm者2mmPDA直径6mm者4mm封堵器直径的选择Amplatzer法0102漏斗型PDA应略呈蜂腰状管状型PDA应呈蘑菇状封堵器的形状Amplatzer01听杂音主动脉弓降部造影释放前02右心导管检查释放后Amplatzer法造影示无或微-少量残余分流听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂音封堵器位置、形态满意升主动脉?降主动脉无收缩压差释放封堵器的指征Amplatzer法应用Amplatzer封堵伞治疗二孔型房间隔缺损01二孔型ASD02ASD直径?34mm03周边宽度?4mm04左?右分流05无合并手术治疗的其他畸形06卵圆孔未闭适应症Amplatzer法**