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DSM-5人格障碍分类

人格障碍是指人格特征明显偏离正常，并具有稳定和适应不良的性质，同时伴有自我和人际功能的损害，这种损害不符合个人发展阶段和社会文化环境。人格障碍没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年甚至终生，因为其适应不良的行为模式难以矫正，仅有少数患者在一定程度上有所改善。

人格障碍一般总体特征包括：人格障碍的患者在认知内容、情绪体验、行为方式和人际关系等方面存在异常，这些异常显著偏离特定的文化背景和一般认知模式。?人格的异常表现相对固定，不因周围环境的变化而改变。?人格障碍起始于青春早期，往往在儿童期就初露端倪。?人格障碍患者常伴有社会功能的明显损害，部分患者为此感到痛苦，多数患者若无其事。应特别注意，18岁以下不诊断人格障碍。

人格障碍的严重程度可分为（1）轻度人格障碍：人格问题仅影响人格功能的部分方面，如在自我调节能力中存在缺陷，但在亲密关系和同情心方面不存在问题。能够保持一些人际关系、并能胜任工作，因而在某些场合中问题并不明显。一般不会对自身或其他人造成重大伤害。（2）中度人格障碍：人格问题影响到人格功能的多个方面，如自我认知、维持亲密关系的能力、同情心等，因而影响到社会角色、职场和私人关系中的表现，经常并持续性地与他人产生冲突。往往伴有对自身或他人的伤害，但未达到长期损害或是危及生命的程度。（3）重度人格障碍：广泛而严重的人格问题，影响到近乎全部人格功能。几乎没有朋友，工作能力丧失或是严重受损，无法履行社会功能。通常伴有对自我或他人的严重伤害。?

另外，人格障碍与人格改变有所不同。人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定、持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病。相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重或持久的应激、极度的环境隔离、严重的精神障碍、脑部疾病或损伤之后发生。

DSM-5将人格障碍分为十种类别，三种等级。

A类：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍。

B类：反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍

C类：回避型人格障碍、强迫型人格障碍、依赖型人格障碍

三种等级从C到A，级别越高，人格水平越低，越难治愈，对别人而言也越危险。

C型人格障碍，比较普遍，对自己和他人的生活影响不是很大，但能改变还是最好的。

B型人格障碍，可能初看觉得正常，但接触久了就会发现这种人很容易给自己和他人带来痛苦。

A型人格障碍，算是非常危险了，距离重度精神疾病只有一步之遥，最好是接受治疗。

一、A型人格障碍：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍。

1.偏执型人格障碍（paranoidpersonalitydisorder，PPD）

偏执型人格障碍的典型特征是无端的猜疑。始于儿童和青少年，特别是独居、同伴关系差、过度敏感、想法与语言特殊以及有些特殊幻想的个体，经常被描述成“特殊”或“古怪”。他们总是怀疑他人存在对自己不利的各种可能，所以难于维持与他人长期稳定的关系。在普遍猜疑的背景下，患者往往会对人际细节过度关注，如语气、眼神，甚至一些下意识动作，都会被他们进行恶意归因。同时，他们也会错误地阐释或夸大自己的疑虑，因此患者常常处于愤怒与不安当中，部分患者甚至会先下手为强，攻击他人；有些患者会退缩，回避让他们焦虑的场景。偏执型人格障碍在精神分裂症或妄想性障碍（特别是被害妄想）的患者家庭中更常见。?

偏执型人格障碍的症状表现通常不会完全脱离现实，患者在一定程度上保持着现实检验能力。他们的言语显得偏执或怪异，甚至有些患者还存在一些异常的信念或感知，但没有达到妄想或幻想的程度。因为倾向于对他人进行恶意归因，所以偏执型人格障碍患者有控制周围环境的强烈欲望。他们常表现得自负，容不得他人的批评。在具体工作中，常表现为刻板、吹毛求疵、无法合作。偏执型人格障碍患者对拒绝比较敏感，易怒且好争辩，会无端的感觉自己受到威胁，患者有强烈的自我权力意识，常为此陷入诉讼之中，并可坚持到其他人都放弃时。另外，在遭遇严重应激或其他特殊情况时，患者还可能出现短暂的精神病性症状，甚至出现妄想性精神病或精神分裂症早期症状，但持续时间一般不长，不足以诊断其他的精神病性障碍。

2.分裂样人格?（schizoidpersonality）

分裂样人格被用来描述不要求和无法享受与他人的亲密关系和性关系，而总是选择孤独的活动的这类人，他们情感淡漠、与人疏离，除了一等亲以外，几乎没有亲近的朋友或知己，至于别人对他们是靠近还是远离，是赞美还是指责，他们看起来也是无动于衷的。?

这类障碍者既不喜欢与他人产生联结，也不在意他人对自己的看法或评价。因此，也有人说他们就像是现代社会里的隐士——无欲无求、独来独往、冷漠