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Braden压疮风险评估与护理干预记录单

姓名：***性别：男年龄：**岁病区：精神科二病区床号：78住院号：20220205072

一、对以下每个条目评分

分值

日期

2024-12-27

感觉

完全受限

1

非常受限

2

轻度受限

3

3

未受限

4

潮湿

持久潮湿

1

非常潮湿

2

有时潮湿

3

3

很少潮湿

4

活动力

限制卧床

1

可坐椅子

2

2

偶尔行走

3

经常行走

4

移动力

完全无移动

1

严重受限

2

轻度受限

3

3

未受限

4

营养

非常差

1

可能不足

2

2

足够

3

非常好

4

摩擦力和

剪切力

有问题

1

有潜在问题

2

2

无明显问题

3

总分

15

二、总分＞18分低风险，只评估1次；

三、总分≤18分，表明有发生压疮的高危风险，连续评估3天，以后7天评估1次；请按风险评估指引评估并在合适的措施旁打“√”；至总分＞18分停止评估。

1.告知家属、陪护患者有发生压疮危险

2.白板提醒“防压疮”

3.一览卡插入防压疮风险标识“U”

4.鼓励和帮助转换体位

5.下床坐椅子及行走

6.半卧位≤30。，侧卧位30。

7.气垫床

8.足部减缓装置、透明保护贴

9.每天定时检查皮肤，床旁交接班

10.及时清洁皮肤，使用润肤霜

11.使用纸尿片、纸尿裤，及时更换

12.留置尿管或使用尿套

13.监测饮食情况，必要时静脉高营养、鼻饲

护士签名

***