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常见操作并发症的护理及预防
口腔护理技术操作并发症
口腔粘膜损伤
临床表现：
口腔黏膜充血、出血、水肿、炎性反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，頜下可触及淋巴结肿大。
预防与处理：
（1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。
（2）对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤黏膜及牙龈。
（3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从臼齿放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿；牙关紧闲者不可使用暴力。
（4）根据口腔具体情況选择温度、浓度适宜的漱口液。
（5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用多贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹散，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染。
吸入性肺炎
临床表现：
（1）发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊浊音，听诊肺部湿啰音。
（2）胸部X片可见斑片状阴影。
（3）实验室检查有白细胞增多。
预防与处理：
（1）为患者进行口腔护理时，协助患者采取仰卧位，切记将头信向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
（2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿，神志不清的患者不可漱口，以防误吸。
（3）已出现肺炎的患者，根据病情选择合适的抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。
窒息
临床表现：口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹征阳性，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷、甚至呼吸停止。
预防及处理：
（1）严格按照口腔护理的操作规范进行操作，每次擦洗只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。
（2）认真检查牙齿情況。（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）操作前看牙齿有无松动、义齿有无松脱、如为活动性义齿，应在操作前取下。进行口腔护理。
（3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行。
（4）患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸入异物，恢复有效通气；如异物已经进入气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。
鼻饲护理并发症预防及处理
误吸
临床表现：
鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽等症状。
预防及处理：
（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。
（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物反流导致误吸。
（4）误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物；气管切开者可经气管套管内吸引；有肺部感染迹象及时使用抗生素。
鼻、咽、食管黏膜损伤出血
临床表现：
咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者可出现感染症状。
预防及处理：
（1）对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
（3）长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏膜千燥糜烂。
（4）按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。
（5）鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血：咽部黏膜损伤可雾化吸入以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护胃黏膜药物。
腹泻
临床表现：
患者大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
预防及处理：
（1）鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。
（2）鼻饲液温度以38~40°C最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、鼻饲量及速度，一般浓度由低到高，鼻饲量由少到多，鼻饲速度由慢到快；尽量食用接近正常体波渗透压分子
（300mmo/L）的溶液。
（3）认真询问饮食史，对于饮用牛奶、豆浆等易致腹污，胃肠功能差或从未饮用过牛奶愚者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
（4）对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂；肠道真菌感染者，给子抗真菌药物对症治疗；严重腹泻无法控制时可暂停鼻饲。频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。
胃出血
临床表现：
轻者可从胃管内抽出少量鲜血，出血多者呈陈旧性咖啡色血液，严重者可有血压下降、脉搏细速等出血性休克的表现。
预防及处理：
（1）鼻饲前抽吸胃液力量要适当。
（2）牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。
（3）重型颅脑损伤患
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