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2024外科医师输血考试真题及答案

一、单选题（1~30题）

1.成人失血多少时需要输血（）

A.失血达总血容量10%~20%

B.失血达总血容量20%~30%

C.失血达总血容量30%~40%

D.失血达总血容量40%以上

E.以上都不是

答案：C。当失血达总血容量30%-40%时，需要输血来补充血容量，维持机体的正常生理功能。失血达总血容量10%-20%时，可通过机体自身的代偿机制，一般不需要输血；失血达总血容量40%以上时，情况更危急，但30%-40%是开始输血的一个重要界限。

2.输血最常见的并发症是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

答案：A。发热反应是输血最常见的并发症，多由于致热原、免疫反应等引起。过敏反应相对发热反应发生率低；溶血反应是严重的输血并发症，但发生率不高；细菌污染反应较为少见；循环超负荷常因输血速度过快、量过多引起，也不是最常见的。

3.下列哪种血型抗原性最强（）

A.A1

B.A2

C.B

D.AB

E.O

答案：A。A1抗原性最强，在血型抗体反应等方面表现较为明显。A2抗原性较A1弱，B抗原性也不如A1强，AB型是A和B抗原同时存在，O型血无A、B抗原。

4.关于Rh血型系统，下列哪项是错误的（）

A.我国汉族人群中Rh阴性率为0.34%

B.Rh血型不合的输血，可产生危及生命的溶血性输血反应

C.Rh抗体是IgM抗体

D.Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血病

E.中国人群中绝大多数是Rh阳性

答案：C。Rh抗体是IgG抗体，而不是IgM抗体。我国汉族人群中Rh阴性率为0.34%，绝大多数是Rh阳性；Rh血型不合的输血会产生严重的溶血性输血反应；Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血病。

5.大量输血后可发生（）

A.低钙血症

B.高钾血症

C.碱中毒

D.凝血异常

E.以上都是

答案：E。大量输血后，由于库存血中含有枸橼酸钠，可结合钙离子导致低钙血症；库存血中红细胞破坏，钾离子释放，可引起高钾血症；枸橼酸钠在体内代谢可产生碳酸氢钠，导致碱中毒；同时大量输血还可能导致凝血因子稀释，引起凝血异常。

6.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

答案：A。全血在保存过程中，血小板、粒细胞存活时间短，不稳定的凝血因子活性逐渐降低，会发生“保存损害”而丧失。红细胞相对较稳定，纤维蛋白原和稳定的凝血因子在一定时间内也能保持一定活性。

7.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）

A.污染

B.感染

C.过敏反应

D.致热原

E.血液凝集

答案：D。输血后非溶血性发热反应最常见的原因是致热原，如蛋白质、细菌代谢产物等。污染、感染可导致更严重的输血反应；过敏反应有其特定的临床表现，与发热反应机制不同；血液凝集一般会导致溶血等严重后果，而非单纯的发热反应。

8.一般情况下，手术输血的主要目的是（）

A.改善微循环

B.补充凝血因子

C.提高机体的免疫力

D.补充血容量

E.提高血液携氧能力

答案：D。手术中失血会导致血容量减少，输血的主要目的是补充血容量，维持循环稳定。改善微循环不是输血的主要目的；补充凝血因子一般是在有凝血功能障碍时；输血不能直接提高机体免疫力；虽然输血能提高血液携氧能力，但补充血容量更为关键。

9.下列哪种情况不是输血的适应证（）

A.急性失血

B.贫血

C.重症感染

D.凝血功能障碍

E.电解质紊乱

答案：E。急性失血、贫血、重症感染、凝血功能障碍都是输血的适应证。急性失血可通过输血补充血容量；贫血患者输血可提高携氧能力；重症感染时输血可提供抗体等；凝血功能障碍可补充凝血因子。而电解质紊乱一般通过补充相应的电解质来纠正，不是输血的适应证。

10.输血前进行交叉配血的主要原因是（）

A.避免血型系统的不合并检出ABO血型系统中的不规则凝集素

B.没有检查血型用的标准试管

C.避免肝炎传播

D.人的血型有时可变化，故依靠检验血型确定是否可以输血是不可靠的

E.保证血型的遗传型一致

答案：A。交叉配血可以避免血型系统的不合并检出ABO血型系统中的不规则凝集素，确保输血安全。有标准的血型检查方法和试管；输血前交叉配血与避免肝炎传播无关；人的血型一般是稳定的；交叉配血主要是检测血型的血清学反应，而非保证遗传型一致。

11.自身输血的禁忌证不包括（）

A.