《急性胸腰段脊柱脊髓损伤》课件：诊断与治疗.ppt

*************************************治疗：手术固定（一）短节段固定是指固定受伤椎体相邻的上下各一个椎体。短节段固定的优点是：手术创伤小、固定范围小、对脊柱的活动影响小。短节段固定的缺点是：固定强度有限、可能发生邻近节段退变。因此，短节段固定通常用于治疗简单的脊柱骨折，如压缩骨折、无明显不稳定的爆裂骨折等。在选择短节段固定时，需要慎重考虑，并根据患者的具体情况进行选择。短节段固定需要选择合适的固定器械，如椎弓根螺钉、椎板钩等。固定器械的质量和安装位置对固定的效果有重要影响。短节段固定是脊髓损伤常用的手术固定方式，其优点是手术创伤小、固定范围小，但其缺点是固定强度有限、可能发生邻近节段退变。短节段固定的目的是：恢复稳定、减少创伤、保留活动。优点创伤小、范围小、活动影响小1缺点强度有限、邻近节段退变2适应症简单骨折、无明显不稳定3治疗：手术固定（二）长节段固定是指固定受伤椎体相邻的上下各两个或两个以上的椎体。长节段固定的优点是：固定强度大、可以有效防止脊柱畸形。长节段固定的缺点是：手术创伤大、固定范围广、对脊柱的活动影响大。因此，长节段固定通常用于治疗复杂的脊柱骨折，如脊柱不稳定、脊髓受压、后凸畸形等。在选择长节段固定时，需要慎重考虑，并根据患者的具体情况进行选择。长节段固定需要选择合适的固定器械，如椎弓根螺钉、椎板钩、连接棒等。固定器械的质量和安装位置对固定的效果有重要影响。长节段固定是脊髓损伤常用的手术固定方式，其优点是固定强度大、可以有效防止脊柱畸形，但其缺点是手术创伤大、固定范围广、对脊柱的活动影响大。长节段固定的目的是：恢复稳定、防止畸形、改善功能。优点强度大、防止畸形缺点创伤大、范围广、活动影响大适应症复杂骨折、脊柱不稳定、脊髓受压、后凸畸形治疗：手术减压椎管减压是指通过手术解除脊髓和神经根的压迫，常用的椎管减压技术包括：椎板切除术，可以扩大椎管的容积，解除脊髓的压迫；椎间孔扩大术，可以扩大椎间孔的容积，解除神经根的压迫；椎体次全切除术，可以彻底解除脊髓的压迫；骨块切除术，可以移除压迫脊髓的骨块。椎管减压的目的是：解除脊髓压迫、改善神经功能。椎管减压是脊髓损伤治疗的重要手段，可以有效改善患者的神经功能，提高生活质量。在选择椎管减压技术时，需要根据患者的具体情况进行选择，并遵循一定的原则。通常，需要选择能够彻底解除脊髓压迫，同时对脊柱的稳定性影响最小的技术。椎管减压是脊髓损伤治疗的重要手段，可以有效改善患者的神经功能，提高生活质量。椎管减压的目的是：解除脊髓压迫、改善神经功能。椎板切除术扩大椎管容积椎间孔扩大术扩大椎间孔容积椎体次全切除术彻底解除脊髓压迫骨块切除术移除压迫脊髓的骨块治疗：保守治疗保守治疗是指不采用手术的方法治疗脊髓损伤，常用的保守治疗方法包括：卧床休息，可以减轻脊柱的负重，促进骨折的愈合；牵引，可以恢复脊柱的生理曲度，解除脊髓的压迫；支具固定，可以限制脊柱的活动，防止畸形；药物治疗，可以减轻疼痛、痉挛和炎症；康复治疗，可以促进神经功能的恢复，提高生活质量。保守治疗的适应症包括：无明显脊髓压迫、脊柱稳定、神经功能无进行性恶化。保守治疗的目的是：减轻症状、促进愈合、防止恶化。保守治疗是脊髓损伤常用的治疗方法，其优点是：创伤小、风险低，但其缺点是：疗程长、效果慢。在选择保守治疗时，需要慎重考虑，并根据患者的具体情况进行选择。1卧床休息减轻负重，促进愈合2牵引恢复曲度，解除压迫3支具固定限制活动，防止畸形4药物治疗减轻疼痛、痉挛、炎症5康复治疗促进恢复、提高质量治疗：重症监护重症监护是脊髓损伤治疗的重要环节，旨在监测患者的生命体征，及时处理并发症。重症监护包括：呼吸管理，包括氧气吸入、机械通气等；循环管理，包括液体复苏、血管活性药物等；营养支持，包括肠内营养、肠外营养等；疼痛管理，包括药物止痛、神经阻滞等；并发症管理，包括预防和治疗呼吸系统、循环系统、泌尿系统、消化系统等并发症。重症监护的目的是：稳定生命体征、预防并发症、改善预后。重症监护需要多学科协作，包括重症医学科医生、呼吸治疗师、营养师、药剂师等。重症监护是脊髓损伤治疗的重要环节，可以有效降低并发症的发生率，改善患者的预后。重症监护的目的是：稳定生命体征、预防并发症、改善预后。呼吸管理氧气吸入、机械通气循环管理液体复苏、血管活性药物营养支持肠内营养、肠外营养疼痛管理药物止痛、神经阻滞并发症：呼吸系统呼吸系统并发症是脊髓损伤患者常见的并发症，主要包括：肺炎，由于呼吸肌麻痹，导致咳嗽无力，痰液潴留，容易发生感染；肺不张，由于长期卧