直肠癌的MRI影像诊断PPT课件.pptxVIP

直肠癌的MRI

影像诊断

直肠为大肠的末段，长约15-16cm，位于小骨盆

内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾

骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。

直肠

肛门

全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcisionTME）解剖相关基本概念

学基础：

腹膜返折以上的直肠有腹膜覆盖，返折以下的直肠无腹膜，

而由盆筋膜所覆盖。盆筋膜分脏层和壁层，其脏层是由腹膜

下筋膜向下位于腹膜返折以下，其浅叶包绕盆腔的内脏，如

膀胱、子宫、直肠等而形成。盆筋膜壁层与脏层相对应，是

由腹膜下筋膜的深叶进入盆腔后覆盖盆壁四周而形成的。

外科学上，将由盆筋膜脏层包绕的直肠周围脂肪结缔组织、

血管、神经和淋巴组织统称之为直肠系膜（mesorectum）。

直肠癌环周切缘（circumferentialresectionMargin，

CRM）是一个外科学概念，是指围绕直肠系膜的盆腔脏层

筋膜，即直肠系膜筋膜（mesoretalfascia，MRF）。

临床意义：直肠系膜筋膜（MRF）是直肠与周围邻近器官

间的重要屏障，可有效防止直肠炎症或肿瘤等向其它腹膜外

间隙扩散，对阻止肿瘤