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慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性扁桃体炎概述

2.慢性扁桃体炎的临床表现

3.慢性扁桃体炎的诊断方法

4.慢性扁桃体炎的治疗原则

5.慢性扁桃体炎的预防措施

6.慢性扁桃体炎的并发症

7.慢性扁桃体炎的预后与随访

01慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体炎的定义定义范围慢性扁桃体炎是指扁桃体反复发作急性炎症或隐窝引流不畅导致的慢性炎症，其发病周期通常超过3个月。发病原因慢性扁桃体炎的发病原因多样，主要包括细菌感染、病毒感染、免疫力低下、环境因素等，其中细菌感染是最常见的原因。病理变化慢性扁桃体炎的病理变化表现为扁桃体组织增生、隐窝分泌物增多、淋巴细胞浸润等，严重者可导致扁桃体肥大，影响吞咽和呼吸。

慢性扁桃体炎的病因细菌感染细菌感染是慢性扁桃体炎最常见的原因，主要包括链球菌、葡萄球菌等，这些细菌可引起扁桃体的急性炎症，反复发作可导致慢性炎症。病毒感染病毒感染如流感病毒、腺病毒等，也可引起慢性扁桃体炎，病毒感染后扁桃体黏膜受损，容易继发细菌感染，形成慢性炎症。免疫因素机体免疫功能低下是慢性扁桃体炎的另一重要原因，如自身免疫疾病、营养不良、长期疲劳等，导致机体抵抗力下降，易受病原体侵袭。

慢性扁桃体炎的分类隐窝型隐窝型慢性扁桃体炎最为常见，约占慢性扁桃体炎的70%以上，扁桃体隐窝内有脓性分泌物，反复发作，症状轻微。滤泡型滤泡型慢性扁桃体炎约占慢性扁桃体炎的20%，扁桃体滤泡增大，表面不平，颜色暗红，有时伴有脓点。增生型增生型慢性扁桃体炎较少见，约占慢性扁桃体炎的10%，扁桃体组织明显增生，体积增大，表面不平，有时可堵塞咽峡。

02慢性扁桃体炎的临床表现

扁桃体肿大肿大程度扁桃体肿大可分为轻度、中度和重度。轻度肿大时，扁桃体不超过舌腭弓；中度肿大时，扁桃体超过舌腭弓但不超过咽腭弓；重度肿大时，扁桃体超过咽腭弓。肿大原因扁桃体肿大的原因包括感染、炎症、过敏反应、肿瘤等。感染是引起扁桃体肿大的最常见原因，如链球菌、葡萄球菌等细菌或病毒感染。肿大影响扁桃体肿大可能引起吞咽困难、呼吸不畅、语言不清等症状。若肿大严重，可能阻塞呼吸道，导致呼吸困难，甚至窒息。

疼痛与不适疼痛性质慢性扁桃体炎引起的疼痛通常为钝痛或隐痛，可能在吞咽、说话或呼吸时加剧。疼痛程度可从轻微不适到严重疼痛不等。疼痛部位疼痛通常位于咽部，尤其是扁桃体所在区域。有时疼痛可向耳部、颈部或颚部放射，造成区域性的不适感。伴随症状除了疼痛，患者还可能感到咽部干燥、异物感、声音嘶哑等。在急性发作期，疼痛可能伴随发热、寒战、全身无力等症状。

局部与全身症状局部症状慢性扁桃体炎的局部症状主要包括扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，有时伴有扁桃体周围组织的肿胀和疼痛。全身症状全身症状可能包括低热、乏力、食欲不振等，部分患者可能出现头痛、关节痛、肌肉痛等全身不适感。并发症表现慢性扁桃体炎若未得到妥善治疗，可能引发并发症，如扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎等，这些并发症会加重全身症状。

03慢性扁桃体炎的诊断方法

病史采集发病时间询问患者慢性扁桃体炎的发病时间，了解病程的长短，一般病程超过3个月可诊断为慢性扁桃体炎。症状描述详细询问患者咽痛、吞咽困难、发热等症状的频率、程度和持续时间，以判断病情的严重程度。诱发因素了解患者是否有感冒、劳累、饮食不当等诱发因素，以及是否有过敏史、家族史等，有助于病因分析和诊断。

体格检查扁桃体检查通过视诊或触诊检查扁桃体的大小、颜色、表面情况以及是否有脓点、假膜等，判断扁桃体是否肿大及炎症程度。咽部检查观察咽部黏膜是否充血、肿胀，检查是否有分泌物、伪膜等，以及咽后壁的淋巴滤泡情况。全身检查进行全身检查，包括体温、脉搏、血压等生命体征，以及耳鼻喉等邻近器官的检查，以排除其他疾病引起的相似症状。

辅助检查血液检查进行血液常规检查，观察白细胞计数和分类，以判断是否存在感染。慢性扁桃体炎患者白细胞计数可能升高，尤其是中性粒细胞。细菌培养若怀疑细菌感染，可进行咽拭子细菌培养，以确定感染菌种，指导抗生素的选择。培养结果通常在24-48小时内得出。影像学检查必要时可进行颈部超声或CT检查，以评估扁桃体大小、周围组织情况，以及是否存在脓肿或其他并发症。

04慢性扁桃体炎的治疗原则

一般治疗休息与饮食患者应保证充足的休息，避免过度劳累。饮食宜清淡易消化，多饮水，保持口腔卫生，减少辛辣刺激食物的摄入。药物治疗根据病情可给予抗炎、镇痛、退热等药物，如头孢类抗生素、布洛芬等。药物治疗期间应遵医嘱，不可随意停药或换药。局部治疗局部治疗包括扁桃体扁桃体喷剂、含漱剂等，以缓解咽痛和促进局部炎症消退。注意使用方法，避免药物误吸。

药物治疗抗生素治疗慢性扁桃体炎的抗生素治疗通常选用针对常见致病菌的药物，如青霉素类、头孢类等，疗