临床护理标准.pdf

临床护理工作标准

1

一、出入院管理

项目工作标准

1.迎接新患者，护送入病室：

1）准备床单位：根据病情合理安排床位，准备好所需物品并通知医师准备收治新患者

2）了解患者入院原因，目前的疾病情况

3）观察患者神志、面色、脉搏，四肢活动及皮肤完整性等，检查患者带入的各种导管是否通畅并

妥善固定，做好记录

4）按照护理风险识别流程进行护理安全评估,启动相应防范流程或应急预案

5）急诊重危患者，启动危重患者入院流程。立即通知医生，给予急救护理，配合医生抢救如吸氧、

吸痰、建立静脉通路、配血、止血等

入

6）无姓名、无地址、无经济来源患者启动“三无”患者入院流程，报告相关部门及领导

院

7)对生活不能自理、婴幼儿、危重患者需高度重视

8）对存在坠床、跌倒等高危风险的患者，做好相应的防范预案

2.了解药物过敏史、疾病史。测量患者T、P、R、BP、体重等。

3.进行入院告知，介绍病区环境、呼叫器等使用方法；介绍病区各项规章制度（作息、陪护、探视、

安全及物品保管等）并确认签名

4.根据医嘱正确及时落实分级护理、饮食、执行各项治疗处置和生活协助、基础护理

5.做好入院健康教育,护士长24小时内到床边察看病人

6.做好入院登记，正确及时书写护理记录，详细交班

1.根据主管医生医嘱、患者病情需要安排换床

2.责任护士同患者解释沟通，取得患者理解同意

3．按要求准备更换的床单位

换4.协助患者入新病床，危重患者根据病情需要平车或轮椅转运，护士全程护送

床5.患者入新床位后妥善安置各管道、连接氧气或监护仪器等，并密切观察病情

6.如有变化立即通知医生处理，待病情稳定后方可离开

7.做好护理记录，凡涉及床号如病历、一览表、腕带、输液卡等均需更改床号，做到各班交接

8.换床如发生床位费差价，应告知患者及家属取得同意。

1.出院准备：根据医嘱由当班护士发放出院通知单，告知家属或患者出院时间、结帐方法、征求患

者意见，做好出院健康宣教

2.根据医嘱将出院带药交于患者并做好用药指导。

3.出院当天患者或家属结帐后，与患者或家属共同查看病房设施，双方确认无误，由当班护士将患

者送至病区电梯口或走廊门口。

出4.必要时提供一切便民措施（如借推车、叫救护车等）。

院5.做好出院病历管理。

6.处理床单位:一拆，拆掉床单被套等用物包括床头的各类标识；

二擦，保洁人员开窗通风，对床、柜、卫生间等进行擦拭消毒，清除垃圾；

三消，用床边消毒机或紫外线灯管照射消毒；

四铺，铺好备用床,准备迎接新患者。

7.如感染性疾病患者，按医院感染要求终末消毒处理。

死1.做好家属的心理护理，尽可能满足家属的合理要求。

2

亡2.以诚挚的情感和严肃认真的态度进行尸体料理。

3.根据医嘱停止一切治疗，办理出院结帐手续。

二、安全管理

（一）护理安全管理

1、坠床、跌倒等事件预防及管理

项目工作标准

1.根据患者情况进行评估

2.做好安全宣教工作

3.对高危患者外出检查有专人陪同，检查前进行告知，行动不便者准备轮

椅或平车

入

(住)4.给新生儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开

院

评5.加强夜班巡视，对意识不清、精神异常的患者应重点监护

估

6.服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），应加强交班及观察