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2025年电子病历基本架构和数据标准.doc

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電子病历基本架构与数据原则

试行

中华人民共和国卫生部

国家中醫药管理局

二○○九年拾二月

目录

TOC\o1-3\h\z\u一、序言 3

二、電子病历的基本概念和系统架构 4

(一)基本概念 4

(二)系统架构 5

三、電子病历的基本内容和信息来源 6

(一)基本内容 6

1、病历概要 6

2、门(急)诊诊断记录 7

3、住院诊断记录 8

4、健康体检记录 9

5、转诊(院)记录 9

6、法定醫學证明及汇报 9

7、醫疗机构信息 9

(二)信息来源 9

四、電子病历数据原则

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