临床工作伦理 医学伦理学课件.ppt

第五章临床工作伦理

主要内容

第一节临床诊疗伦理

第二节临床护理伦理

临床工作伦理医学伦理学

第一节临床诊疗伦理

一、临床诊疗医学伦理原则

（一）患者健康利益第一

（二）最优化

疗效佳；伤害低；痛苦小，耗费小

（三）身心统一

（四）知情同意

（五）协同一致

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二、临床诊断中的伦理规范

•（一）问诊的伦理原则

问诊是医患接触的第一步，是诊断治疗的

开始，选择其他的检查措施提供线索。

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1.举止端庄，态度和蔼

2.语言得当，通俗易懂

（避免患者理解有误、理解尊重患者，恰当询问患者的

隐私）

3.耐心倾听，正确引导

不仅是获得病情所需，且是对患者的人格尊重。

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(二)体格检查的伦理原则

体格检查（physicalexamination）：

医生运用眼、手、耳，鼻等感官或

借助简便诊断工具对患者进行体格检查的

基本方法。

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•西医检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊。

•中医检查方法：望诊、闻诊、问诊、切诊

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痛病人之所痛，急病

人之所急。

–全面系统，认真仔细

做到操作轻巧、细致、准确、熟练，切忌主

观片面、病人应取舒适体位，按照观察一般状

况、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、

肛门及神经反射的顺序进行。遇病情危重需急

救不允许详细检查时，应根据病人主诉和主要

临床表现做重点检查、待病情稳定后再做详细

查体。

2.关心体贴，减少痛苦

3.尊重患者，心正无私。

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《大医精诚》

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发

大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来

求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善

友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不

得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。

“…..为病家谋幸福，并检点吾身……”

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(三)辅助检查的伦理原则

利用化学试剂、仪器设备、生物技术、

等进行检查和辅助诊断的方法，为疾病

的诊断提供科学依据。

包括实验室检查和器械检查。

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1.目的纯正，合理选择（诊治需要+患者

耐受）

2.知情同意，尽职尽责（讲清检查意义）

3.综合分析，避免片面性（辅助检查+体

格检查+问诊）

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三、临床治疗过程中的伦理原则

•（一）药物治疗的原则

1.对症下药、剂量安全;

2.合理配伍、细致观察；尽量减少药物

的副作用;

3.节约费用、有效治疗;

4.慎重使用毒、麻、放射药品

灵芝、人参、龙诞香、冬虫夏草、雪莲、何首

乌、鹿茸、海马、燕窝

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“限购令”涉及的常用药品约有30余种，

包括感冒类：白加黑、新康泰克胶囊、泰

诺等；止咳平喘类：天一止咳糖浆等；五

官外用类：呋麻滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻

液等；以及外用贴膏类：伤湿袪痛膏等。

32磷、123碘、125碘、131碘、132碘

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（二）手术治疗的原则

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手术治疗的特点

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1.术前伦理原则

•严格掌握手术指征

•严格履行知情同意

•认知做好术前准备

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2.术中伦理原则

关心体贴，爱护患者；

态度严肃，作风严谨；

精诚团结，密切协作

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3.术后的伦理原则

严密观察病情

减轻痛苦，促进康复

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（三）心理治疗的伦理原则

1、掌握和运用心理治疗的知识和技能；

2、具备健康、稳定的心理状态；

3、坚持保密原则；

4、具有尊重患者、帮助患者的诚意。

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第二节临床护理伦理

重点掌握：

一、护理道德的基本内容

二、整体护理的概念及伦理原则

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