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救护

急救，应从医生的手中“解放”出来，它不是医生的“专利”，应把知识交给人民。

急救，要冲破医院的围墙，走向社会、走到社区、走进家庭，即急救社会化，结构网络化，抢救现场化、知识普及化。

龙岩市红十字会杨土发

龙岩市红十字会杨土发

救护新概念

现代救护的特点与“第一反应人”

传统的救护，是遇到危重病人往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将病人送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。

现代救护特点

现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。

三、“第一反应人”

“第一反应人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。

“第一反应人”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。

现场救护的“生命链”

第一环节——早期通路

第二环节——早期心肺复苏

第三环节——早期心脏除颤

第四环节——早期高级生命支持

“

“生命链”

心肺复苏

第一节心肺复苏

（一）成人CPR

复苏ABC

·意识：判断病人有无意识（呼叫，轻拍）

·呼叫：如无意识，立即高声救助（“来人啊！救命啊！”），及呼叫EMS系统

·体位：将病人放置心肺复苏体位；救护人跪于病人的一侧

图1-1c救护体位

图1-1c救护体位

图1-1b高声呼救

图1-1a判断意识

A.打开气道

图1-1

图1-1d打开气道

图1-1e判断意识

B.人工呼吸——口对口（鼻）吹气

图1-1

图1-1f人工吹气

图1-1g触摸颈动脉

图1-1h胸外挤压

挤挤挤

图1-1i反复心肺复苏

C.人工循环——胸外心脏挤压

·若无脉搏，立即胸外心脏挤压，建立人工循环

·正确挤压定位，正确操作

·每分钟100次的速率施行30次挤压。每次下压胸部4~5厘米

·挤压后完全放松，胸廓回复原位

·成人每做30次挤压，需做人工吹气2次，重复作胸外心脏挤压

·连续做四遍或进行一分钟后，重新评估病人的呼吸、循环体征

·如有呼吸脉搏，病人放于恢复体位，检测呼吸和循环体征；没有呼吸脉搏，继续15：2的比率实施心肺复苏，每约3~4分钟，停止CPR，检查呼吸与循环

CPR各步骤操作时间

时间

程序

重点

4~10秒

判断意识、高声求助、体位

检查时，回忆CPR程序

5秒

A.开放气道、检查呼吸

检查呼吸必须先畅道气道

5秒

B.吹气两次的工人呼吸

注意胸部起伏

5~10秒

C.检查脉搏

不要花费更长时间

30~40秒

实施胸外心脏、人工呼吸15：2

挤压定位要正确

5秒

检查呼吸、循环体征

如无呼吸、脉搏，继续CPR

继续CPR，以15：2重复循环，每隔3~4分钟，重新评估呼吸、循环体征

（二）儿童CPR

图1-2人工吹气

图1-2人工吹气

图1-3儿童胸外挤压

图1-4触摸肱动脉

图1-5胸外挤压

成人、儿童、婴儿实施CPR比较表

分

分

类

项

目

成人

儿童

（1~8岁）

婴儿

（1岁以内）

判断意识

呼喊、轻拍

呼喊、轻拍

拍击足底、捏掐上臂

开放气道

头部后仰，呈90度角

头部后仰呈60度角

头部后仰呈30度角

吹气

方式

口对口、口对鼻

口对口鼻

量

700~1100ml

胸部膨起

胸部起伏

频率

12次/分钟

16次/分钟

20次/分钟

检查脉搏

颈动脉

肱动脉

胸外挤压

部位

两乳头连线中点

两乳头连线中点

方式

双手掌根重叠

单手掌根

中指、无名指

深度

4~5

2.5~4

1.5~2.5cm

频率

100次/分钟

100次/分钟

110~120次/分钟

挤压与吹气比例

30∶2

30∶2

30∶2

呼吸（肺）复苏

人工呼吸法

开放气道

图1-6

图1-6a成人头后仰900

图1-6b儿童头后仰600

图1-6c婴儿头后仰300

口对口吹气

图1-7

图1-7a口对口吹气

图1-7b判断吹气

气道梗塞急救法

呼吸梗阻及病人表现

特殊表现

气道不完全阻塞

气道完全阻塞

海氏手法

图1-8

图1-8

“V”形手势

图1-9

询问病人

成人救治法

自救腹部冲击法

如：自救腹部冲击法操作方法

·用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处（图1-10）

·另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开

·或者还可以选择将上腹部压在竖硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（图1-11）

·重复操作步骤若干次，