《超声波诊断技术入门教程》课件.pptVIP

*************************************心脏结构的超声评估心腔测量参数正常值范围左心室舒张末期内径(LVEDD)35-56mm左心室收缩末期内径(LVESD)25-40mm室间隔厚度(IVS)6-11mm左室后壁厚度(LVPW)6-11mm左心房前后径27-40mm右心室舒张末期内径≤26mm心脏结构的超声评估主要通过二维超声和M型超声进行。测量心腔大小是评估心脏扩大和功能的基础，通常在特定切面进行标准化测量。左心室扩大可见于瓣膜反流、心肌病和缺血性心脏病；左心房扩大常见于二尖瓣疾病和左心功能不全；右心扩大则可能提示肺动脉高压或三尖瓣疾病。心肌厚度增加可见于高血压性心脏病和肥厚型心肌病，厚度超过15mm即为显著肥厚。心壁运动异常是缺血性心脏病的重要表现，可呈节段性或弥漫性，轻重程度从减弱到无运动再到反常运动（悖论运动）不等。瓣膜结构异常如钙化、增厚、脱垂和赘生物等也是心脏超声评估的重要内容。心脏功能的超声评估射血分数左室每搏输出量占舒张末期容量的百分比，正常值≥55%二尖瓣血流E峰和A峰比值反映左室舒张功能，正常E/A1心肌运动评估各节段心肌收缩协调性和强度心输出量每分钟左室射出的血量，正常4-8L/分心脏功能的超声评估包括收缩功能和舒张功能两个方面。射血分数(EF)是评估左心室收缩功能最常用的参数，可通过多种方法计算，如M型测量、Simpson法（双平面法）和三维容积法等。EF值在40-54%为轻度减低，30-39%为中度减低，30%为重度减低。除EF外，还有左室短轴缩短率(FS)、心肌应变率等指标可用于收缩功能评估。舒张功能评估主要通过脉冲多普勒测量二尖瓣口血流速度，包括舒张早期峰值速度(E峰)和心房收缩期峰值速度(A峰)。正常情况下EA，随着舒张功能减退，E峰降低，A峰相对增高，E/A比值减小。组织多普勒测量二尖瓣环运动速度(e)可提供更准确的舒张功能评估，E/e比值与左心室充盈压相关，是心力衰竭诊断的重要指标。常见心脏病的超声表现瓣膜病二尖瓣狭窄表现为瓣叶增厚、钙化、开放受限，彩色多普勒显示血流加速通过狭窄瓣口；二尖瓣反流则表现为收缩期血流从左室返流至左房。主动脉瓣狭窄表现为瓣叶增厚、开放受限，瓣口面积减小，血流速度增快；主动脉瓣反流表现为舒张期血流从主动脉返流至左室。心肌病扩张型心肌病表现为心腔明显扩大，心壁变薄，心肌收缩减弱，EF值显著降低；肥厚型心肌病表现为心肌不对称性肥厚，尤以室间隔为著，可伴有左室流出道梗阻；限制型心肌病表现为心腔正常或缩小，舒张功能严重受损，二尖瓣血流E峰高而尖，减速时间短。缺血性心脏病急性心肌梗死表现为节段性心肌运动异常，如室壁运动减弱、无运动或悖论运动；梗死部位与冠状动脉供血区相对应，如左前降支闭塞导致心尖部和前壁运动异常。陈旧性心肌梗死可见室壁变薄，回声增强（瘢痕形成）。心肌缺血早期可能仅表现为应力下的室壁运动异常，需结合负荷超声心动图评估。第六部分：血管超声检查动脉系统颈动脉、椎动脉、四肢动脉和腹主动脉检查，评估血管壁结构、内膜厚度、斑块特征和狭窄程度静脉系统颈静脉、上下肢深静脉和腹部静脉检查，评估血栓形成、静脉返流和静脉瓣功能血流分析通过彩色多普勒和频谱多普勒分析血流速度、方向、阻力指数和波形特征，评估血流动力学改变血管超声是评估血管结构和功能的重要非侵入性技术，在动脉粥样硬化、血栓形成和血管狭窄等疾病的诊断中发挥着关键作用。与其他血管成像方法相比，超声不仅能显示血管腔的变化，还能观察血管壁结构和血流动力学特征。现代血管超声通常采用高频线阵探头（7-12MHz）以获得高分辨率图像，结合彩色多普勒和频谱多普勒进行综合评估。除常规检查外，还可进行血管弹性评估和造影增强超声，以提供更多血管功能和血流灌注的信息。在本部分，我们将详细介绍颈部血管和下肢静脉的超声检查技术。颈部血管超声检查1检查准备患者取仰卧位，头部略向对侧偏转，充分暴露颈部。使用7.5-12MHz高频线阵探头，设置合适的深度和增益。检查前调整彩色多普勒参数，包括速度范围、增益和角度，确保最佳显示。2扫查方法从锁骨上窝开始，沿颈总动脉向上扫查至颈动脉分叉和颈内、颈外动脉。同时观察颈静脉和椎动脉情况。横切面观察血管形态和壁结构，纵切面评估血流和斑块情况。扫查过程中需连续跟踪血管走行，避免漏诊。3评估内容颈动脉内膜中层厚度(IMT)是早期动脉粥样硬化的标志，正常值0.9mm。评估斑块的位置、大小、形态、表面特征和回声特点，判断稳定性。使用彩色多普勒观察血流填充情况，频谱多普勒测量血流速度和波形，评估狭窄程度