《青少年常见的运动损伤》课件.pptVIP

*************************************椎间盘损伤青少年椎间盘病变特点虽然椎间盘突出在成人中常见，但在青少年中相对罕见。然而，随着青少年参与高强度训练的增加，这类损伤也日益常见。青少年椎间盘与成人不同，含水量更高，更有弹性，因此损伤模式也不同。年轻人的椎间盘突出更常见于腰椎下部(L4-L5和L5-S1)，且通常与特定事件如举重或跌倒相关，而非退行性变化。症状与体征典型症状包括腰背部疼痛，可能向臀部和腿部放射(坐骨神经痛)。疼痛通常因咳嗽、打喷嚏或长时间坐位而加重。严重情况下可能出现感觉异常、肌肉无力或膀胱/肠道功能障碍。体格检查可能显示脊柱活动范围受限、直腿抬高试验阳性和神经学体征如反射改变或肌力下降。与成人不同，青少年更容易出现隐匿性椎间盘突出，即症状轻微但实际损伤严重。3诊断与治疗MRI是诊断椎间盘病变的金标准，可清晰显示突出的程度和对神经结构的影响。大多数青少年椎间盘突出可通过保守治疗成功管理，包括休息、物理治疗、非甾体抗炎药和活动修改。物理治疗侧重于核心稳定训练和姿势改善。手术干预仅在保守治疗失败或出现进行性神经功能障碍的情况下考虑。对于青少年，微创手术技术如显微切除术可能是首选，以减少对正常结构的干扰。休门氏病定义与病因休门氏病(Scheuermanns病)是一种影响脊柱生长的疾病，特征是胸椎区域的楔形椎体和异常后凸。这种情况最常见于快速生长期的青少年，男孩略多于女孩。虽然确切病因尚不明确，但可能与遗传因素、力学应力和生长板血液供应不足有关。休门氏病的诊断标准包括至少三个相邻椎体的5度以上楔形变化，椎间盘退行性改变和不规则的终板。这些改变通常发生在胸椎中下部，但也可影响胸腰段或单纯腰椎。症状与治疗最明显的临床表现是脊柱后凸增加，在侧面观察时表现为圆背。患者常感到背部疼痛，特别是长时间活动或保持一个姿势后。疼痛通常呈钝痛，位于后凸顶端，可因活动加重或缓解。严重情况下，后凸可能导致肺功能受限、心肺功能障碍，并随着年龄增长加重。治疗方案取决于年龄、变形程度和症状。轻中度后凸(50度)可通过物理治疗、核心强化和姿势训练管理。中重度后凸(50-75度)在骨骼尚未成熟时可能需要支具治疗。严重后凸(75度)或保守治疗失败的病例可能需要手术干预，通常采用后路融合和矫正技术。游泳运动特有损伤游泳虽然被认为是低冲击性运动，但高水平竞技游泳运动员一周可能游数万米，这种高重复性动作可能导致特定的过度使用性损伤。最常见的游泳相关损伤是游泳肩，影响约60%的竞技游泳运动员。游泳特有的损伤还包括胫骨前肌腱炎(蛙泳蹼脚)，通常影响蛙泳运动员；颈部应变，由于呼吸时头部反复旋转和过度伸展；以及腰背痛，在蝶泳和仰泳运动员中较为常见。浮板训练和腿部练习也可能导致腰椎过度伸展和应力。青少年游泳运动员的特殊考虑包括肩关节不稳定、胸廓异常如翼状肩胛，以及颈背部姿势不良，这些因素可能增加损伤风险并影响技术效率。游泳肩60%患病率竞技游泳运动员中游泳肩的发生率2500手臂摆动竞技游泳运动员每天平均手臂摆动次数70%自由泳发生游泳肩最常见的泳姿40%训练停滞因肩部问题影响训练的青少年游泳运动员比例游泳肩是一种综合征，包括多种病理如冲击综合征(肩袖与喙肩弓撞击)、旋转袖肌腱病、肱二头肌腱炎和肩盂唇损伤。主要症状是肩前部疼痛，通常在手臂过头活动时加重，如摆臂的恢复期或入水阶段。发生机制涉及肩关节的重复性过头活动、肌肉失衡(前侧肌群紧张而后侧肌群较弱)、技术错误(如高肘恢复不足)和过度训练。青少年游泳运动员特别容易受影响，因为其肌肉力量和耐力尚未充分发展，而训练量可能已达到成人水平。游泳肩的预防正确的技术动作技术调整是预防游泳肩的关键。自由泳中，确保适当的身体旋转(45-60度)可减少肩部应力；高肘恢复技术可避免喙肩弓撞击；手臂入水时应伸直并在肩宽范围内，避免过度内交叉。呼吸应配合身体旋转，而非单独扭头，以减少颈部应变。还应关注水中手掌位置，保持适当的高肘抓水姿势，避免划水过深。肌肉平衡训练游泳动作倾向于强化胸部和内旋肌群，而相对忽视背部和外旋肌群，导致肌肉失衡。平衡训练应侧重于加强后三角肌、菱形肌、中下斜方肌和旋转袖外旋肌群。关键练习包括肩外旋、划船动作、Y-T-I抬举和肩胛稳定练习。同时，应拉伸较紧的肌群如胸肌、前三角肌和肩袖内旋肌群，以维持灵活性和正确的姿势。训练计划调整合理的训练安排可大幅降低游泳肩风险。限制过度训练，建议青少年每周训练量增加不超过10%。交替使用不同泳姿，避免长时间单一动作。使用多样化的训练设备如踢腿板、浮标和划水板，但需注意正确使用以避免增加肩部负担。定期安排休