现场急救知识培训.ppt

根底生命支持

现场急救知识培训;人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧

量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢

率高，氧耗量大，但能量储藏非常有限。

如果心跳先停止，呼吸可持续20~30秒，不超

过60秒；

如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。;心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；

停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；

停止10~15秒，脑组织的氧储藏即完全耗尽，出现意识丧失；

停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；

1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；

停止4~5分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储藏和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；

随后经过数分钟过渡到生物学死亡。;为什么要学心肺复苏？;Timeislife;CPR实施时间与成功率;院前急救?第一目击者;复苏存活的预测因素;院前急救任务〔第一目击者〕;生存链具体如下：

1、早期识别和启动急救医疗系统。

2、尽早进行CPR，着重于胸外按压。

3、快速进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可

使生存率增加49％－75％。

4、复苏后有效的高级生命支持

5、综合的心脏骤停后治疗;五早生存链;抢救成功的决定因素;生命链第一环---早期通路;如何打急救？;⑤其他任何被询问的信息，确保医疗急救人员无任何疑问。

⑥挂断后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。

⑦准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。

⑧疏通搬运病人的过道。

强调：只能在调度员允许后才能挂断〔先打后挂〕

不会打怎么办？可以让120调度员询问，逐一答复。;国内外CPR情况;相关解剖知识;胸廓;相关解剖知识;相关解剖知识;生命链第二环早期徒手心肺复苏;现场心肺复苏的CAB;根底生命支持的顺序;第一阶段开放气道〔A〕;1、判断意识

首先，确保现场平安，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？〞，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反响，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

2、立即呼唤

当判???意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生〔女士〕快帮助拨打120急救！有会救护的请起我一起来救护。〞;3、翻转体位

对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位〔复苏体位〕，放在坚硬的平面上，去枕平卧。

如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位〔复原体位〕，每30分钟翻一次身。

有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，防止躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上;翻身示意图;4、开放气道

用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速去除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道翻开。

用仰头举颏法开放气道

救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直〔鼻孔朝天〕。

救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。;在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。

病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。

翻开呼吸道并去除口腔、咽部的异物〔呕吐物、假牙、泥土等〕；

将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底去除，以利于呼吸道通畅。

05指南不再向公众救护员推荐使用托颌法开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来翻开气道。;;开放气道〔图〕;①成人头后仰90度;②儿童头后仰60度;③婴儿头后仰30度;第二阶段人工呼吸〔B〕;检查呼吸〔图〕;6、人工通气〔口对口人工呼吸〕

*保持气道开放，连续进行2次吹气。

*救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；

*吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察其胸廓隆起。〔口对口鼻、口对鼻等〕

*吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。

*如无起伏那么可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新翻开气道或迅速去除异物。;口对口