中医诊断学教学课件.pptVIP

*************************************八纲辨证概述阴阳辨别疾病的根本性质，阴主寒、静、虚，阳主热、动、实表里辨别疾病的部位深浅，表证在体表，里证在脏腑寒热辨别疾病的性质，寒为阴邪，热为阳邪虚实辨别正邪盛衰，虚为正气不足，实为邪气亢盛八纲辨证是中医辨证论治的基本纲领，通过阴阳、表里、寒热、虚实八个方面概括疾病的基本性质和特点。八纲之间相互联系，阴阳是总纲，涵盖其余三纲；表里辨别病位深浅，寒热辨别病性质，虚实辨别正邪关系。临床上常见阴虚、阳虚、表实、里实、寒实、热实、寒虚、热虚等证型。八纲辨证是其他各种辨证方法的基础和总则，对指导临床治疗具有重要意义。阴阳辨证阴证阴证以寒象为主，属于阴盛或阳虚的病理变化。阴盛证：外感寒邪导致的恶寒、肢冷、面色苍白、小便清长等阳虚证：元阳不足导致的畏寒肢冷、面色苍白、腰膝酸软、小便清长、舌淡苔白、脉沉细等阴证的治疗原则主要是温阳散寒、补益阳气。常用方剂有四逆汤、附子理中汤、真武汤等。阳证阳证以热象为主，属于阳盛或阴虚的病理变化。阳盛证：外感热邪导致的发热、面红目赤、烦躁口渴、小便短赤等阴虚证：阴液亏损导致的潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阳证的治疗原则主要是清热泻火、滋阴降火。常用方剂有白虎汤、清营汤、知柏地黄丸等。表里辨证表证病邪侵袭肌表，影响卫阳功能半表半里证病邪介于表里之间，如少阳病里证病邪深入脏腑，影响内部功能表里辨证是判断疾病部位深浅的重要方法。表证多为病程初期，病邪在肌表，症见恶寒发热、无汗或有汗、头痛身痛、脉浮等，治以解表为主。里证为病邪入里，影响脏腑功能，症见发热不恶寒、口渴、便秘或腹泻、脉沉等，治以清里为主。半表半里证则是表证向里证转化的中间阶段，以寒热往来、胸胁胀痛、口苦咽干等为特点，治以和解少阳为主。临床上，表里辨证有助于确定治疗的主要方向和用药选择。寒热辨证症状分类寒证热证主观感受畏寒喜暖，手足不温怕热喜凉，手足心热面色表现面色苍白或青紫面色潮红或深红口渴饮水不渴或喜热饮口渴喜冷饮呼吸特点呼长吸短，气息微弱呼短吸长，气息粗壮大小便状况大便稀溏，小便清长大便干结，小便短赤舌脉特征舌淡苔白，脉迟紧舌红苔黄，脉数有力虚实辨证虚证虚证是指正气不足的病理状态，可表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚等。气虚证：乏力懒言，气短自汗，舌淡脉弱血虚证：面色萎黄，唇甲色淡，心悸失眠，舌淡脉细阴虚证：五心烦热，口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉细数阳虚证：畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉迟虚证的治疗原则是虚者补之，根据具体虚证类型选择补气、养血、滋阴、温阳等治法。实证实证是指邪气亢盛的病理状态，可表现为外感实证和内生实证。外感实证：风寒、风热、湿热等外邪引起的表实或里实证气机实证：气滞、气逆等气机失调引起的胸闷胀痛等热实证：发热面红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数有力痰饮瘀血：痰浊内阻或血瘀互结导致的各种实证表现实证的治疗原则是实者泻之，根据具体实证类型选择解表、清热、消导、理气、活血等治法。气血津液辨证概述精生命的根本物质，藏于肾气推动和温煦的功能之源血营养和滋润的物质基础津液滋润和濡养全身的液态物质气血津液辨证是中医辨证的重要方法，主要分析人体基本物质的盛衰变化。气为人体生命活动的原动力，血为气的物质基础，津液为滋养脏腑组织的液态物质。它们相互依存，共同维持人体正常生理功能。气血津液失调可导致多种病症，如气虚、气滞、气逆、血虚、血瘀、津液亏损、痰湿等。气血津液辨证与脏腑辨证密切相关，常需结合应用，才能全面把握疾病本质。气的辨证气虚证症状：乏力懒言，气短自汗，容易感冒，食欲减退舌脉：舌淡胖嫩，脉虚弱治法：补气健脾，如四君子汤气滞证症状：胸胁胀闷，痛无定处，情志抑郁，叹息太息舌脉：舌苔薄，脉弦治法：疏肝理气，如柴胡疏肝散气逆证症状：气息上逆，咳嗽气喘，呕吐呃逆，头晕目眩舌脉：舌苔厚腻，脉弦滑治法：降气平喘，如苏子降气汤气陷证症状：久泻脱肛，子宫下垂，胃下垂，神疲乏力舌脉：舌淡，脉细弱治法：补气升提，如补中益气汤血的辨证血虚证症状表现：面色萎黄，唇甲色淡，眩晕耳鸣，心悸失眠，女性月经量少色淡舌脉特征：舌质淡、舌体瘦，脉细弱治疗原则：补血养血，方如四物汤、归脾汤血瘀证症状表现：疼痛固定刺痛，肌肤甲错，唇舌紫暗，瘀斑瘀点，女性痛经有血块舌脉特征：舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或弦紧治疗原则：活血化瘀，方如桃红四物汤、血府逐瘀汤血热证症状表现：吐血、衄血、便血、尿血等出血症状，伴发热烦