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关于2例创伤病例分享汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例一基本信息

2.病例一临床检查

3.病例一治疗经过

4.病例二基本信息

5.病例二临床检查

6.病例二治疗经过

7.病例比较分析

8.病例讨论

01病例一基本信息

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄45岁，男性。职业住址职业：工人，住址：某市某区某街道某小区。受伤时间受伤时间为2023年4月10日，事发地点为某工厂车间。

受伤经过事故原因患者在操作机械时，由于防护措施不当，被机械夹住手指，造成严重损伤。事故发生前已连续工作6小时，未休息。现场环境事故发生现场为车间内部，环境嘈杂，照明不足，存在安全隐患。事发时，周围有多人在场，但无人及时施救。紧急处理事故发生后，现场同事立即关闭了机械电源，但手指已严重变形。患者被紧急送往医院进行救治，伤后送往手术室进行了手术缝合，耗时约1.5小时。

伤后表现疼痛程度患者伤后疼痛剧烈，根据疼痛评分量表，疼痛评分为8分（10分制），持续时间为伤后3小时内。局部肿胀受伤部位出现明显肿胀，肿胀范围约为受伤手指的1/3，局部皮肤温度升高，颜色呈紫红色。功能障碍伤后患者手指活动受限，无法进行正常抓握，手指关节活动度下降，影响日常生活和工作，如进食、穿衣等。

02病例一临床检查

体格检查一般情况患者神志清醒，精神可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。受伤部位受伤手指肿胀明显，皮肤呈紫红色，局部温度升高，压痛明显，手指关节活动受限，可触及骨折线。神经系统神经系统检查未见异常，肌力5级，感觉正常，腱反射活跃，病理征未引出。

辅助检查X光检查X光片显示，受伤手指骨折，骨折线清晰，无移位。骨折部位位于掌骨，骨折长度约2cm。CT扫描CT扫描结果进一步确认骨折情况，同时观察到骨折周围软组织肿胀，无神经、血管损伤。血液检查血液常规检查显示，白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）升高至25mm/h，提示有炎症反应。血生化检查显示，C反应蛋白（CRP）升高至100mg/L，进一步支持炎症反应。

诊断分析诊断依据根据患者受伤史、临床表现、体格检查及辅助检查结果，诊断为掌骨骨折伴软组织损伤。骨折类型骨折类型为横断型骨折，骨折线长度约2cm，属于闭合性骨折，无开放性伤口。并发症风险考虑到患者年龄和骨折部位，存在潜在的神经血管损伤风险，需密切观察手指血运和感觉情况。

03病例一治疗经过

治疗方案手术方案采用闭合复位内固定术，使用钛合金钢板和螺钉进行固定，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml。术后护理术后进行抗感染治疗，密切观察伤口愈合情况，定期进行物理治疗，以促进手指功能恢复。康复训练术后2周开始手指屈伸功能锻炼，逐步增加活动强度，预计康复时间约3个月，以恢复手指正常活动能力。

治疗过程手术过程手术过程顺利，患者术中生命体征稳定，骨折复位良好，内固定可靠，术后无严重并发症发生。术后观察术后患者转入监护室，严密观察生命体征，定时检查伤口渗血情况，保持引流管通畅，预防感染。功能恢复术后第3天开始进行手指被动活动，逐渐过渡到主动活动，每周评估手指关节活动度和肌肉力量恢复情况。

治疗效果骨折愈合经过3个月的系统治疗，骨折部位已达到临床愈合标准，X光片显示骨折线模糊，骨痂形成良好。功能恢复手指关节活动度恢复至正常水平，肌肉力量恢复至受伤前的90%，患者能进行日常生活中的基本活动。生活质量患者生活质量显著提高，对治疗效果满意，重返工作岗位，无疼痛不适感，对未来的生活充满信心。

04病例二基本信息

患者基本信息姓名年龄患者姓名：李女士，年龄58岁，已婚。职业住址职业：家庭主妇，住址：某市某区某街道某小区，居住环境安静，社区设施完善。病史过敏患者既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史，无手术史。

受伤经过事故发生患者在厨房烹饪时，不慎将手指伸入正在工作的搅拌机内，导致手指被搅拌机叶片严重损伤。现场处理事故发生后，家人立即关闭搅拌机电源，并迅速用冷水冲洗受伤手指，以减轻疼痛和防止感染。就医情况患者随后被紧急送往医院，伤后约30分钟到达急诊科，立即进行了伤口清创和包扎处理。

伤后表现疼痛反应伤后患者疼痛剧烈，疼痛评分达到8分（10分制），持续约2小时后逐渐减轻。肿胀情况受伤手指迅速肿胀，肿胀范围超过手指本身的1/2，皮肤紧张，触摸有压痛感。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者手指活动受限，无法进行日常的握持和精细操作，如穿衣、写字等。

05病例二临床检查

体格检查一般情况患者意识清醒，精神状态可，生命体征平稳，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。局部体征受伤手指明显肿胀，皮肤发红，有压痛，手指活动受限，手指末梢血运良好，无发紫、发冷等症状。神经系统神经系统检查无异常发现，肌力正