中国糖尿病防治指南（2024）解读第四部分(糖尿病并发低血糖).pptxVIP

糖尿病合并低血糖MedicalWorkReport中国糖尿病防治指南（2024）解读第四部分(糖尿病并发低血糖)

CONTENTS目录PartOne低血糖概述PartTwo低血糖临床表现PartThree低血糖的预防PartFour低血糖的治疗

低血糖概述OverviewofHypoglycemia01

概述Overview低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见且易被忽视的并发症，是影响血糖达标的主要障碍。轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性，严重低血糖可诱发心脑血管事件，甚至危及生命，应该引起特别注意中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.DOI:10.3760/cma.j.cn11579100705定义Definition接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖3.9mmol/L就属于低血糖血糖低于3.9mmol/L注意区别低血糖症指血糖低于正常4~6mmol/L的一种状态低血糖分级HypoglycemiaGrading分级血糖标准（mmol/L）1级3.0≤血糖3.92级血糖3.03级需他人帮助的严重事件，伴有意识和行为改变，但没有特定血糖界限

概述Overview低血糖的危险因素包括了药物因素，饮食习惯，运动量改变及疾病状态中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.DOI:10.3760/cma.j.cn11579100705药物因素Drugfactors胰岛素胰岛素促泌剂过量使用可诱发低血糖，使用这些药物从小剂量开始，根据血糖水平逐渐增加剂量患者如果出现低血糖，应积极寻找原因，及时调整治疗方案和药物剂量进食延迟Eatingdelay患者应定时、定量进餐如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量有可能误餐时应提前做好准备未按时进食进食过少运动增加Increaseinexercise酌情选择适合的运动方式，运动前应适当增加额外的碳水化合物摄入，预防低血糖发生体力活动突然增加酒精摄入Alcoholconsumption酒精刺激胰岛素分泌导致低血糖发生，要避免酗酒和空腹饮酒。但在饮酒的同时如果大量摄入其他食物，有可能使血糖升高

概述Overview容易引起低血糖的降糖药物包括胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.DOI:10.3760/cma.j.cn11579100705药物低血糖风险分级DrugHypoglycemiaRiskStratification治疗方式低血糖风险级别具体情况注意事项胰岛素强化治疗包括每日多次胰岛素注射、持续皮下胰岛素输注需密切监测血糖变化胰岛素+磺脲类联合用药联合使用显著增加低血糖风险需调整药物剂量并加强血糖监测基础胰岛素单用或与其他药物联用注意剂量与饮食的匹配磺脲类/格列奈类药物单用即存在风险（如格列本脲、格列美脲、瑞格列奈等）老年患者需谨慎使用二甲双胍α-糖苷酶抑制剂等*单用一般不增加低血糖风险（包括TZD、DPP-4i、GLP-1RA、SGLT2i）与胰岛素/促泌剂联用时需警惕风险低风险高风险高风险极高风险最高风险

临床表现Clinicalmanifestations02

临床表现Clinicalmanifestations低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，血糖水平越低和下降速度越快症状越明显中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.DOI:10.3760/cma.j.cn11579100705交感神经兴奋Sympatheticnervoussystemexcitation心悸焦虑出汗头晕手抖饥饿中枢神经症状Centralnervoussystemsymptoms抽搐昏迷神志改变认知障碍有些患者屡发低血糖后，可进展为意识丧失、癫痫发作、昏迷或死亡其他症状Othersymptoms老年患者低血糖时可表现为精神异常或非典型症状。无症状性低血糖发生低血糖时无明显临床症状，也称无感知性低血糖或无意识性低血糖

低血糖的预防PreventionofHypoglycemia03

低血糖的预防PreventionofHypoglycemia通过以下措施，可显著降低低血糖发生风险中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J]