医院培训课件：《静脉留置导管》.pptx

静脉留置导管

目录CONTENTS静脉导管种类01导管的选择及维护02冲封管及无菌敷料的使用03

PARTONE静脉导管种类

4静脉导管种类外周静脉导管一次性静脉输液钢针外周静脉留置针（PVC）中长导管中心静脉输液工具中心静脉导管(CVC)经外周静脉置入中心静脉导管（PICC)隧道式导管(TCVC)植入式静脉输液港(PORT)

PARTONE导管的选择及维护

6适用范围：1.单次或短期（小于4小时）非刺激性、非腐蚀性等渗液体静脉输液治疗。2.单次血液标本采集。导管的选择及维护穿刺部位及血管的选择：1.选择无炎症、硬结、水肿部位进行穿刺。2.避开易损伤神经的部位。3.避开受限制的部位和关节部位。4.避开新近穿刺过的静脉远端。5.成人应避免下肢静脉穿刺6.有计划的更换穿刺部位。一次性静脉输液钢针

7适用范围：1.短期的静脉输液治疗，输液治疗时间在一周内。2.药物PH值在5-9之间。3.渗透压小于900moml/L的液体。导管的选择及维护穿刺部位及血管的选择：1.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，首选前臂弹性好的静脉。2.避开静脉瓣、关节部位以及有瘢痕、炎症、硬结等部位的静脉。3.成人不宜选择下肢静胁进行穿刺，可导致组织损伤、血栓性静脉炎甚至溃疡。5.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行穿刺。6.与患者讨论选择非惯用手的部位。7.慢性肾功衰避免前臂和上臂血管。外周静脉留置针（PVC）

8维护：（1）不要压迫置管侧肢体，入厕、检查、移动时置管部位低于液体位置。（2）勿自行挤压导管，防止外周静脉留置针堵管。（3）保持敷料干燥。如败料潮湿、卷边、松脱及穿刺点渗血、渗液要告知护土及时处理。（4）置管肢体可适当活动，避免剧烈活动、用力过度、提重物，以免回血堵管。（5）留置期间可以洗澡，洗澡时将置管肢体用保鲜膜包裹好，手臂抬高，不要浸湿外周静脉留置针处。穿刺部位怀疑被污染应立处理。导管的选择及维护外周静脉留置针（PVC）

9适用范围：1.结合预期的静脉输液治疗时间（如1~4周)，同时考患药物性质(无刺激性)2.输注刺激性小的药物、等渗或接近等渗药物。3.短期静脉输注万古霉素的病人(少于6天的治疗)4.需持续镇静与镇痛的病人。5.间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等(因存在未被监测的外渗风险，需谨慎）导管的选择及维护穿刺部位及血管的选择：1.成人首选上臂部位，其次选择时窝区城(肘关节上、下2~5cm）。2.穿刺血管：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉和肱静脉，其中首选贵要静脉，避免在关节部位置管，置管后导管尖端在腋静脉段或可到达锁骨下静脉。3.型号选择：成人通常选4-5Fr。中长导管

10导管的选择及维护维护：导管留置时间为4周，或遵照产品说明书执行。其他维护及注意事项同PICC。中长导管

11适用范围：1.静脉冶疗方案＞7天。2.需反复采血、输血或血制品的患者。3.有锁骨下或颈内静脉插管禁忌的患者。4.输注腐蚀性、刺激性、发疱剂药物，输注药物的PH值＜5或9，渗透压900mOsm/L,如肠外营养液(TPN)、甘露醇、化疗药等。5.缺乏外周静脉通路倾向的患者。6.早产儿或危重患者抢救时。7.家庭、社区长期需要输液治疗的患者导管的选择及维护穿刺部位及血管的选择：1.部位的选择：穿刺宜选择易固定、便于维护、患者舒适度好、置入后相关并发症少的部位。成人PICC穿刺置入部位以上肢时关节上下2~5cm为宜，时窝至腋窝的中1/3段为最佳部位，右侧上肢优于左侧上肢，肘关节上优子肘关节下，或根据患者实际情况，选择非惯用手臂。2.穿刺静脉选择原则：血管应该柔软、粗直、有弹性。血管充盈、易触及、易固定。静脉辦少、走行好。无静脉炎。经外周置入中心静脉导管（PICC）

12导管的选择及维护经外周置入中心静脉导管（PICC）维护：留置时间不宜超过1年或遵照产品说明书1.置管24小时后做握拳运动，长期坚持，促进血液储环。2.可作一般性日常工作、家务劳动，如写字、使用鼠标、吃饭、穿衣、漱口、洗脸等3.可做弯曲活动，但是动作不要过猛。不可以做引体向上、托举哑铃等持重体育锻炼。4.不可提大于5kg的重物，不可抓捏置管侧手臂。5.均衡饮食，多食蔬菜水果、粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压导致回血。6.足量饮水，病情允许情况下，每日饮水2000~2500ml。7.睡眠：应注意更换体位，避免压迫置管侧肢体。8.不能在穿刺点上方扎压脉带。9.禁止在置管侧测量血压10.间歇期每周维护一次11.可以淋