医院培训课件：《留置导尿管患者的护理》.pptx

护理留置导尿管患者的护理

LOREMIPSUMDOLOR内容和概要一、留置导尿术的概念及目的二、复习泌尿系统相关知识三、留置导尿术操作流程四、相关护理

留置导尿术：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。目的：抢救危重、休克病人；手术前引流；泌尿系统病手术后，便于引流冲洗，减轻手术切口张力；为尿失禁或会阴部有伤口病人引流尿液，保持清洁；尿失禁行膀胱功能训练

复习泌尿系统相关知识

泌尿系统结构肾脏输尿管膀胱尿道

男性与女性尿道区别

男性尿道：18~20cm三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯

男性与女性尿道区别女性尿道：4~6cm较男性尿道粗、短、直与阴道、肛门相邻容易发生尿道感染

留置导尿术操作评估患者准备护士准备用物准备环境准备

操作前评估1.病人病情、临床诊断、留置导尿目的2.病人意识状态、生命体征、心理状况3.病人合作理解程度4.膀胱充盈度及局部皮肤情况

患者准备患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩

用物准备一次性导尿包，手消毒液，弯盘，治疗巾，浴巾，生活及医疗垃圾桶。环境准备酌情关闭门窗，围帘遮挡患者，合适室温，光线充足。

导尿管种类

单腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管

女性患者

初步消毒左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口；污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中，弃于黄色污染桶内。消毒原则：由上向下、由外向内

女性患者

将无菌导尿包置于患者两腿之间，打开导尿包。戴无菌手套，铺孔巾，使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处。检查、润滑导尿管前端约5cm

女性患者

消毒尿道口左手食指、拇指将无菌纱布分开大阴唇固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、尿道口。消毒原则：由上向下、由外向内

女性患者

插管嘱张口呼吸，右手或镊子将导尿管对准尿道口轻轻插入4~6cm，见尿后再插入7~10cm，向气囊注入生理盐水或气体，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。

男性患者留置导尿

初步消毒：阴阜、阴茎、阴囊暴露尿道口后消毒：自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟再次消毒：尿道口、龟头、冠状沟插管：提起阴茎使之与腹壁成60°插入20~22cm，见尿再入1~2cm

注意事项

严格执行查对制度和无菌技术操作原则注意保护患者隐私，防止患者着凉膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，防止血尿、虚脱的发生老年女性尿道口回缩，避免误入阴道若误入阴道，应立即更换无菌导尿管重新插管避免损伤尿道黏膜和导致泌尿系的感染

注意事项

长期留置导尿患者应多饮水和进行适当的活动，每天尿量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用避免导尿管受压、扭曲、堵塞，坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合长期留置导尿患者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌如有不适立即报告医护人员予以处理

留置导尿患者的护理

防止泌尿系统逆行感染的措施保持尿道口清洁（会阴擦洗bid）更换尿袋（qd）及时排空集尿袋，记录尿量更换导尿管（qw）

留置导尿患者的护理

鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的训练膀胱反射功能，可采用间歇式夹管方式，使膀胱定时充盈和排空注意患者主诉，观察尿液情况：颜色、浑浊、沉淀、结晶，每周检查尿常规一次

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