正确认识胰岛素.ppt

关于正确认识胰岛素第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日认识糖尿病随着人民生活水平的提高、生活模式改变及社会人口老龄化。糖尿病的发病率正在逐年增加。而很大一部分糖尿病患者血糖控制不佳，久而久之将导致心、脑、肾、视网膜和周围血管神经等严重慢性并发症，从而致残、致死，严重威胁着患者的健康和生命安全。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日使用胰岛素的误区误区一：“打了胰岛素会成瘾”，因此拒绝胰岛素误区二：使用胰岛素意味着病情严重误区三：注射胰岛素使发生低血糖的机会增多误区四：注射胰岛素很可怕，也很疼误区五：使用胰岛素就不能用其他口服降糖药了第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的发展历史胰岛素的分类及作用胰岛素的临床应用123主要内容第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的发现1921年加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现了胰岛素，成功的从狗胰腺中提取。挽救了千百万糖尿病患者的生命。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射--注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射--血糖正常，尿糖及尿酮体消失，生存到27岁历史上第一位接受胰岛素注射的患者第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素是什么第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做胰岛。胰腺中胰岛总数约有100～200万个。体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。胰岛素是一种蛋白质类激素。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的分子构成胰岛素的分子量5700，由两条氨基酸肽链组成，之间有两处二硫键相连。A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种：①B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。②A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。③D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的发展简史1921年1981年90年代第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物按来源分类第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日按作用时间分类1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日按作用时间分类4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。常见的有30%短效和70%中效预混，短、中效各占50%的预混两种。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的主要作用（一）对糖代谢的影响。能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。①加速葡萄糖的利用。②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的主要作用(二)对脂肪代谢的影响。促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿病时糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮血症。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的主要作用(三)对蛋白质代谢的影响。促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。(四)胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的主要副作用低血糖反应：最常见。多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。