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红蓝黄光治疗皮肤病临床应用专家共识（2025版）

红蓝黄光治疗是临床上常用的一类低强度光疗。近年来随着光医学技术的发展，更加安全高效的红蓝黄光治疗技术在痤疮、雄激素性秃发、皮肤创面、带状疱疹等皮肤病中得到推广应用，但尚无统一规范的推荐性方案。为提高红蓝黄光治疗的疗效与安全性，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会组织部分专家，在国内外文献及诊疗指南的基础上，结合我国的诊疗现状，对红蓝黄光治疗在皮肤科临床的规范应用提出具体建议，供临床医生参考。

1、红蓝黄光治疗的理论基础

1、红蓝黄光治疗概述

红蓝黄光为介于625~700nm（红光）、400~500nm（蓝光）和570~595nm（黄光）之间的可见光。

1.1.红光：波长为630~670nm；

1.2.蓝光：波长为415~417nm；

1.3.黄光：波长为590~595nm。

目前皮肤科临床常用的红蓝黄光光源多为LED，不同光源设备有各自的优缺点，见表1。

2、红蓝黄光治疗机制

主要是光生物调节作用（photobiomodulation，简称光调作用），有别于高强度激光照射所致的热效应及剥脱作用等。光调作用存在双相剂量效应，即适当范围内的功率密度和照光时间对组织的刺激效应存在量效关系。

2.1.红光：①穿透深度：约5mm（可至真皮和皮肤附属器）；②作用原理：光调作用（解离一氧化氮与细胞色素C氧化酶的结合、细胞内一氧化氮释放、三磷酸腺苷产生增加、活性氧生成）；③临床应用：抑制皮肤炎症、促进创面愈合、促进毛发生长、改善皮肤纤维化、促进皮肤屏障修复、改善光老化、减少黑色素生成、减轻紫外线照射导致的红斑反应等。

2.2.蓝光：①穿透深度：约1mm；②作用原理：·抗菌作用（激活病原体内的内源性光敏物质：卟啉和黄素类、痤疮丙酸杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）·光调作用（不同波长的蓝光可被组织内不同的生色团吸收：视蛋白、色氨酸、细胞色素、隐色体）③临床应用：抗炎、改善痤疮皮损、抗皮肤纤维化

2.3.黄光：①穿透深度：约0.5~2mm（介于红光和蓝光之间）；②作用原理：光调作用（作用于真表皮内的角质形成细胞、黑素细胞、血管内皮细胞等）；③临床应用：抑制皮肤炎症、促进组织修复、抑制黑色素生成、可用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、光老化、黄褐斑等疾病的治疗。

2、红蓝黄光治疗皮肤病的适应证与禁忌证

1、适应证本共识推荐的红蓝光治疗适应证见表2。黄光的临床应用较为局限，可用于玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑等疾病的治疗，但是缺乏高质量循证医学证据，在此不做推荐。

本共识采用牛津循证医学中心（OCEBM）的证据水平分级[43]，证据等级由高到低分为5级：Ⅰ级，随机对照临床试验的系统回顾；Ⅱ级，具有显著效果的随机对照临床试验或观察性研究；Ⅲ级，非随机对照队列或回顾性研究；Ⅳ级，病例系列、病例对照研究或历史对照研究；Ⅴ级，基于机制的推理。

2、禁忌证

2.1.绝对禁忌证：红蓝黄光过敏者及卟啉病患者禁用。

2.2.相对禁忌证：存在皮肤光敏现象的红斑狼疮等疾病患者和处于高敏状态的患者慎用。

3、特殊人群

3.1.孕妇、哺乳期妇女：进行治疗时需在科学评估获益与风险的基础上谨慎使用，需注意不可直接照射孕妇腹部，以免对胎儿发育产生可能的不良影响。

3.2.小于14岁儿童：治疗前应评估其是否能遵循治疗流程，如能否按要求正确佩戴遮光镜，能否保持正确体位至治疗结束等，且必须在充分与监护人沟通治疗方案并取得同意后，方可进行治疗。

3、红蓝黄光治疗方案

制定红蓝黄光治疗方案应考虑以下因素：

由于光的散射特性，治疗过程中需严格按照仪器说明书中推荐的照光距离进行治疗。具体需结合不同设备性能和参数调整。

1、常见皮肤病的治疗

1.1.寻常痤疮1.2.皮肤创面

1.3.带状疱疹及带状疱疹后神经痛

1.4.光老化

1.5.黄褐斑

2、光动力光源

传统氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）的激发光源主要有红光（630～635nm）和蓝光（410nm左右）。

·蓝光：最佳激发光源，美国多采用蓝光作为ALA-PDT的照射光源

·红光：照射穿透较深，我国及欧洲多使用红光作为ALA-PDT的照射光源。

光源发射器有半导体激光器、氦氖激光器、LED光源等，根据不同疾病治疗需求，推荐红光照射的能量密度为60~200J/cm2，功率密度为40~150mW/cm2。

4、红蓝黄光治疗的操作流程、注意事项不良反应及处理措施

1、操作流程

1.1.充分知情：解释红蓝黄光治疗的目的和可能出现的不良反应，签署知情同意书。

1.2.治疗前准备：清洁治疗区域，并适当遮挡非治疗区域。

1.3.治疗体位：患者采取恰当、舒适的治疗体位，充分暴露治疗区域，并保持体位固定至治疗结