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急诊重症医学试题（附答案）

一、单选题

1.休克早期的主要体征是

A.脉压缩小

B.血压下降

C.神志淡漠

D.尿量减少

E.皮肤苍白

答案：A

解析：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，外周血管收缩，舒张压升高，而收缩压升高不明显，故脉压缩小。

2.下列哪种情况不宜做气管切开

A.喉头水肿引起的呼吸困难

B.颅脑损伤后昏迷，呼吸道分泌物不易咳出

C.颈部肿块压迫气管

D.下呼吸道分泌物阻塞

E.气管异物不能经喉取出

答案：C

解析：颈部肿块压迫气管时，气管位置可能发生改变，气管切开可能损伤周围组织和血管，增加手术风险，故不宜做气管切开。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现不包括

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaO?降至8.0kPa（60mmHg）

答案：C

解析：ARDS初期呼吸道分泌物不多，肺部多无啰音。

4.心跳骤停最主要的诊断标准是

A.心音消失

B.瞳孔散大

C.大动脉搏动消失

D.血压测不到

E.面色苍白

答案：C

解析：大动脉搏动消失是判断心跳骤停最主要的诊断标准。

5.治疗高钾血症最有效的方法是

A.静脉注射钙剂

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

D.透析疗法

E.口服阳离子交换树脂

答案：D

解析：透析疗法能快速、有效地降低血钾浓度，是治疗高钾血症最有效的方法。

6.中心静脉压（CVP）的正常波动范围是

A.2～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～15cmH?O

D.15～20cmH?O

E.20～25cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压的正常波动范围是5～12cmH?O。

7.反映左心功能的最主要指标是

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心排出量

D.心脏指数

E.血压

答案：C

解析：心排出量是反映左心功能的最主要指标。

8.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是

A.水中毒

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.低钙血症

答案：B

解析：高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症。

9.治疗急性肺水肿的首选药物是

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.硝普钠

D.氨茶碱

E.吗啡

答案：E

解析：吗啡可减轻患者的焦虑情绪，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，是治疗急性肺水肿的首选药物。

10.以下哪种药物不属于呼吸兴奋剂

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.二甲弗林

D.氨茶碱

E.多沙普仑

答案：D

解析：氨茶碱主要作用为舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等，但不属于典型的呼吸兴奋剂。

11.心肺复苏时胸外按压的频率为

A.60～80次/分

B.80～100次/分

C.100～120次/分

D.120～140次/分

E.140～160次/分

答案：C

解析：心肺复苏时胸外按压的频率为100～120次/分。

12.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.混合性酸中毒

答案：A

解析：创伤性休克早期患者常因疼痛、紧张等因素过度通气，导致呼吸性碱中毒。

13.关于急性心肌梗死的治疗，错误的是

A.急性期绝对卧床休息

B.用吗啡止痛

C.使用硝酸酯类药物

D.早期使用洋地黄类药物

E.应用尿激酶溶栓

答案：D

解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，以免增加心肌耗氧量，诱发心律失常。

14.多器官功能障碍综合征（MODS）首发器官常是

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

E.胃肠

答案：A

解析：肺是MODS首发且最常受累的器官。

15.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

E.脑脊液检查

答案：A

解析：头颅CT能迅速、准确地显示脑出血的部位、范围和出血量，是诊断脑出血最迅速、最可靠的检查方法。

16.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.酒味

E.苦杏仁味

答案：B

解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。

17.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A.眼睛

B.外周神经

C.肝脏

D.肾脏

E.脑

答案：E

解析：脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒时，最容易损害的器官是脑。

18.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证

A.青光眼

B.重度高血压

C.怀孕

D.活动性肺结核

E.骨质疏松

答案：D

解析：活动性肺结核患