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超声介入治疗技术指南
第一章穿刺抽吸和置管引流
第一节腹部脓肿穿刺抽吸和置管引流
一、腹部脓肿
二、肝脓肿
三、肾脓肿
第二节腹部脓肿穿刺置管硬化治疗
第三节经皮经肝胆管置管引流
第四节经皮经肝胆囊置管引流
第五节经皮静脉穿刺栓塞
第六节肾盂造疹
第七节心包穿刺和置管引流
第八节胸腔穿刺置管引流
第九节盆腔穿刺抽吸和置管引流
第二章超声引导消融治疗
第一节肝肿瘤消融治疗
一、肝脏肿瘤射频与微波消融治疗
二、肝脏肿瘤激光消融治疗
三、肝脏肿瘤冷冻消融治疗
四、肝脏肿瘤化学消融治疗
第二节肺肿瘤消融治疗
第三节肾及肾上腺肿瘤消融治疗
第四节脾肿瘤消融治疗
第五节甲状腺结节消融治疗
第六节乳腺肿瘤消融治疗
第七节下肢静脉曲张消融治疗
第八节子宫肌瘤消融治疗
第九节子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗
第十节骨肿瘤高强度聚焦超声治疗
第三章其他
第一节腹部实质脏器创伤
第二节放射性粒子植入
第三节介入在浅表、肌肉骨骼、神经的应用
一、超声引导下软组织肿瘤粗针穿刺活检
二、肌骨、关节的穿刺注药治疗
三、超声引导的外周神经阻滞
超声介入治疗
第一章超声引导穿刺抽吸和置管引流
第一节腹部脓肿穿刺抽吸和置管引流
一、腹部脓肿穿刺抽吸和置管引流
腹部脓肿由腹盆部炎性疾病、创伤、手术或空腔脏器穿孔引起。按部位分为
腹腔脓肿、腹膜后脓肿、盆腔脓肿和脏器内脓肿等。腹部脓肿是一种严重的感染
性疾病，若不能得到及时、有效的诊断和治疗，病死率可达80机随着介入性超
声技术的发展，超声引导卜.穿刺抽吸和置管引流已成为腹部脓肿的首选治疗方法。
【目的】
1.引流脓液、细菌培养及药敏试验。
2.脓腔减压。
3.有效控制感染。
4.局部冲洗和用药。
【适应证】
1.超声检查能够显示的腹部脓肿，抗生素治疗效果较差者。
2.有安全穿刺路径。
3.较小或多发脓肿，可采用多次分别抽吸引流；较大脓肿可采用置管引流。
【禁忌证】
1.有严重出血倾向者。
2.脓肿早期、脓肿尚未液化，以实性炎症包块为主者，暂缓穿刺治疗。
3.穿刺针道无法避开大血管及重要脏器者。
4.不能除外动脉瘤或血管瘤合并感染者。
【器具】
1.穿刺针18G〜14G。
2.导丝直径0.035in（0.09cm）或0.047in（0.12cm）,前端柔软呈J形。
3.导管6F〜16F,长15〜30cm,前端带侧孔的直形或猪尾形导管。7F〜
10F的引流管能够满足绝大多数脓肿引流的需求。
【术前准备
1.检查血常规、出凝血指标、心肺功能等。
2.病情复杂、超声显像欠满意者，应术前行增强CT扫查有助于评估腹腔内脓
肿情况。
3.患者禁食8〜12鼠腹胀明显者，应事先服用消胀药或清洁灌肠。
4.拟行冲洗或注药者，准备生理盐水和抗生素。
5.经直肠穿刺引流者，治疗前Id口服抗生素，穿刺前要清洁灌肠。
6.向患者做必要的解释，消除紧张情绪。
7.术前签署知情同意书。
【操作方法
1.穿刺前行超声扫查以确定脓肿所在的位置、大小、数目及与周围脏器和
血管的关系。根据脓肿的位置选择距离最近而又安全的穿刺路径。有条件时应参考
CT图像。
2.常规消毒铺巾，用无
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