股骨间粗隆骨折护理查房 .pptVIP

关于股骨间粗隆骨折护理查房第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------解剖股骨头股骨颈小粗隆大粗隆第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。疾病相关知识------定义第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------病因

直接暴力间接暴力积累劳损骨骼病变骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒容易造成骨折。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日又称股骨转子间骨折很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死多见于老年人属于关节囊外骨折疾病相关知识------分型第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日1第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------临床表现1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------诊断依据、辅助检查1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当疾病相关知识------影响骨折愈合的因素第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------手术治疗一二三钉--板类髓内固定系统多枚斯氏针或空心螺丝钉固定第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------非手术治疗——复位与固定牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------皮牵引、骨牵引护理抬高10～15cm对肢体损伤小，痛苦少不能承受太大的重量皮肤牵引抬高20～25cm牵引针眼防止感染血管和神经损伤关节僵硬骨牵引第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日骨牵引抬高20～25cm防止感染：用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。

疾病相关知识------骨牵引护理第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识------如何观察肢端血液循环检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日病史简介：5床方小子女74岁主诉：“右髋部外伤疼痛伴活动受限3小时余”现病史：患者于11月15日10:30左右不慎被车碰伤，当即感右髋部疼痛剧烈，倒地不起，遂被家人送往我院，急诊摄片示：有股骨粗隆间骨折。遂收入我院，准备手术。病程中无昏迷、呕吐等入院查体：T:37P:78次/分R:19次/分BP：160/100mmhg神清，精神欠佳。辅助检查：骨盆平片示有股骨粗隆间骨折诊断：右股骨粗隆区骨折第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日患者于2015年11月13日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导