T_CACM 1235-2019 中医外科临床诊疗指南 冻疮.docxVIP

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ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1235—2019代替ZYYXH/T199—2012

中医外科临床诊疗指南冻疮

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofsurgeryinTCMChilblain

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1235—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T199—2012中医外科常见病诊疗指南·冻疮，与ZYYXH/T199—2012相比，主要技术变化如下：

——修改了冻疮定义(见2,2012年版的2);

——修改了诊断要点(见3.1,2012年版的3.1.1);

——修改了检查的部分内容(见3.2,2012年版的3.1.2);

——增加了与“雷诺病”的鉴别(见3.3.4);

——调整了辨证顺序(见4,2012年版的4);

——修改了冻疮的治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);

——修改了分证论证(见5.2,2012年版的5.2);

——修改了内服中成药(见5.3,2012年版的5.3);

——修改了外治法(见5.4,2012年版的5.4);

——修改了针灸疗法(见5.5,2012年版的5.5);

——增加了物理疗法(见5.6);

——修改了其他疗法(见5.7,2012年版的5.6);

——增加了治疗的推荐等级(见5);

——增加了预防与调护(见6);

——增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：江西中医药大学附属医院

本指南参加起草单位：天津中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、辽宁中医药大学附属医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、湖南中医药大学第一附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、福建中医药大学附属人民医院、无锡市中西医结合医院、南通市中医院。

本指南主要起草人：王万春、王军、杨博华、李大勇、杨素清、周忠志、于庆生、黄小宾、吕国忠、龚旭初、严张仁。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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T/CACM1235—2019

引言

本指南主要针对冻疮提供以中医药为主要内容的预防、保健、诊断和治疗建议。供中医外科医师、中医内科医师、社区医师及护理人员参考使用。主要目的是推荐有循证医学证据的冻疮的中医药诊断与治疗方法，指导临床医生和护理人员规范使用中医药进行实践活动，加强对冻疮患者的管理，提高患者及家属对冻疮防治知识的知晓率。

2012年国家中医药管理局、中华中医药学会组织编写并出版ZYYXH/T199—2012中医外科常见病临床诊疗指南·冻疮，为本病的中医临床诊疗发挥了重要作用。但经临床实践发现，该指南尚存在一些问题，如定义不够准确，诊断要点不精确，治疗原则缺乏针对性，外治方法较少，欠缺预防与调护等。基于以上原因，对本指南进行补充、修订、更新。本次修订依据临床研究的最新进展和技术方法，在专家共识的基础上引入文献推荐等级，使之更适应临床变化，更具有普遍指导价值，以期更科学、更规范、更严格、更实用。

本指南的修订基于循证医学证据的收集、现代文献的评价、国内中医专家经验的搜集和整理，按照指南相关内容进行统计分析，参照德尔菲法进行专家调查问卷，将循证证据和专家共识进行结合。同时开展了临床一致性评价及方法学质量评价，避免了指南在实施过程中由于地域差异造成的影响，最大程度上保证指南的科学性、实用性及规范性，以便本版指南的推广实施。

修订后的指南对冻疮的定义进行了补充，使之更全面；修改了诊断要点，增加了检查和鉴别诊断；细化了治疗原则；丰富了外治、针灸及其他方法，使之更适应临床选用；增加了预防与调护；并补充了相关参考文献。

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中医外科临床诊疗指南冻疮

1范围

本指南规定了冻疮的诊断、辨证、治疗、调护。

本指南适用于冻疮的诊断与治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

冻疮Chilblain

冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部或全身性损伤，临床上以暴露部位的局部性冻疮为常见。相当于西医的“冻疮”或“冻伤”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1好发季节

好发于寒冷季节。

3.1.2好发人群

以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见。此外，平时手足多汗，或长期慢性