T_CACM 1225-2019 中医整脊科临床诊疗指南 骶髂关节错缝症.docxVIP

医

ICS

11.120

C05

为

团体标准

T/CACM1225—2019

代替ZYYXH/T431—2012

中医整脊科临床诊疗指南骶骼关节错缝症

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofspinalorthopedicsinTCM

Sacroiliacjointsubluxation

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1225—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T431—2012中医整脊常见病诊疗指南·骶骼关节错缝症，与ZYYXH/T431—2012相比主要技术变化如下：

——修改了范围(见1,2012年版的1);

——修改了术语和定义(见2,2012年版的2);

——修改了体征(见3.1.2.2,2012年版的3.1.2.2);

——修改了鉴别诊断(见3.2,2012年版的3.2);

——修改了治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);

——删除了外用药(见2012年版的5.2.3.2);

——增加了中成药(见5.2.3.2);

——增加了预防与调护(见5.3);

——增加了疗效评定(见6);

——增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：福建中医药大学附属第二人民医院。

本指南参加起草单位：河南省中医院、北京中医药大学针灸推拿学院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、天津中医药大学第一附属医院、浙江中医药大学附属第三医院、福建中医药大学附属人民医院、厦门市中医院、福建中医药大学附属泉州市正骨医院、云南省中医医院等。

本指南主要起草人：李长辉、黄俊卿、于天源、孙武权、王金贵、吕立江、黄振刚、熊永强、翁文水、王春林、张坤木、林斌强。

本指南于2012年10月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

骶骼关节错缝症是临床常见病。中医学治疗骶骼关节错缝症有悠久的历史、丰富的经验。几千年来，历代医家积累总结了大量宝贵的临床经验。2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》对于规范常见脊柱劳损病的中医临床诊断、治疗，为临床中医师提供常见脊柱劳损病整脊常规处理策略与方法，全面提高常见脊柱劳损病中医临床疗效和科研水平方面发挥了重要作用。但有关骶骼关节错缝症的疗效评价却是见仁见智，为骶骼关节错缝症的中医诊治验证带来了一定的阻碍。基于此，开展了骶骼关节错缝症疗效评价研究工作，使《中医整脊科临床诊疗指南·骶骼关节错缝症》更加严谨、规范，便于中医治疗骶骼关节错缝症的推广实施。

本次修订的文献研究基于循证医学收集的证据、古代和现代文献评价、指南相关的研究成果、重点专科诊疗方案、重点学科建设成果等，按照指南相关内容进行统计、分析、总结。其中调查问卷参照德尔菲法进行专家调查。同时，此次修订工作开展了同行一致性评价及质量方法学评价，避免了指南在实施过程中由于地域差别造成的阻碍，最大程度保证了指南的规范性、科学性及可行性。

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中医整脊科临床诊疗指南骶骼关节错缝症

1范围

本指南规定了骶骼关节错缝症的诊断、治疗和疗效评定。

本指南适用于骶骼关节错缝症的诊断、治疗和疗效评定。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

骶骼关节错缝症Sacroiliacjointsubluxation

骶骼关节错缝症是指骶骼关节因慢性劳损或急性外力作用下，关节韧带张力失衡，骶骼关节耳状关节面发生错位，导致骶骼关节及腰胯部疼痛等系列症状。

骶骼关节错缝症有文献称“骶骼关节紊乱综合征”“骶骼关节错位”“骶骼关节损伤”“骶骼关节半脱位”,属中医学“痹证”“腰胯痛”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

多有外伤史、腰胯负重史，或者妇女妊娠生育史。

3.1.2临床表现

3.1.2.1症状

腰下部疼痛，并有单侧或双侧骶骼关节臀外上方疼痛。单侧或双侧交替发生坐骨神经样疼痛。弯腰、翻身、仰卧等均能引起症状加重。患侧下肢疼痛无力，可有下肢放射性疼痛，偶有麻木感，自觉下肢有延长或短缩。

3.1.2.2体征

患侧骶骼关节周围可见肌肉痉挛，下肢活动受限，且不能负重，或呈“歪臀跛行”的特殊姿势。双下肢不等长，可见骨盆倾斜，骼后上棘处不等高，有凹陷或饱满感。骶骼关节有局限性压痛和叩