T_CACM 1220-2019 中医内科临床诊疗指南 老年衰弱.docxVIP

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中医内科临床诊疗指南老年衰弱

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMFrailtyinolderadults

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：福建中医药大学附属人民医院、中国中医科学院广安门医院、湖北省中医院、安徽中医药大学第二附属医院、江西中医药大学附属医院、重庆市中医院、徐州市中医院、福州市第二医院、河北省中医院、福建中医药大学附属第二人民医院、福州市中医院、厦门大学附属第一医院、河南中医学院第一附属医院、新疆维吾尔自治区中医医院。

本标准主要起草人：衡先培、杨柳清、李军、肖万泽、蔡圣朝、刘中勇、路瑜、王智明、蒋小玲、戎士玲、朱敏、许祥云、李学军、冯志海、李凯利。

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引言

本指南为国家中医药管理局立项的“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和中医内科临床诊疗指南专家指导组的指导、监督下实施。制订过程与任何单位、个人无利益关系。本指南主要针对以老年衰弱为主要表现的病证，提供中医药诊断和治疗建议，主要目的是推荐有循证医学证据的老年衰弱中医诊断与治疗，规范中医临床诊疗过程。

老年衰弱是指60岁以上老年人群在多种疾病情况下发生的以肌量减少、肌肉萎缩导致的肌力下降、机体易损性增加为主要共同表现的临床综合征。老年衰弱患者因生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态，其核心是老年人生理储备下降或多种异常，外界较小刺激即可引起临床事件的发生[18]。多数学者认为老年衰弱发病是多系统、多因素作用的结果，主要与神经内分泌失调、营养代谢、肌量减少、炎性因子和细胞因子增加等有关，其外延涉及具有显著肌力和耐力下降的各种疾病[9133]。中医无老年衰弱病名，根据临床特点不同，老年衰弱可分属于中医“虚劳”“虚损”“痿证”等病症范围[14-15]。主要病因与先天不足、饮食不节、劳倦过度、病后失养、情志失调、药物所伤等有关，基本病机以虚为主，主要为脾肾不足，实证多因虚致实[16-18]。中医的辨证论治有较强的灵活性和针对性，疗效确切，具有一定的特色。目前国际上尚无中医药治疗老年衰弱的临床实践指南，因此，整合和吸纳国际中医药防治老年衰弱的研究成果和成功经验，借鉴临床流行病学的研究方法，形成具有循证医学证据的中医药防治老年衰弱的临床实践指南，对于规范使用中医药，提高中医药治疗老年衰弱的临床疗效具有重要的作用。

本指南由中华中医药学会组织，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和中医内科临床诊疗指南专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准，并通过检索数据库，筛选出符合纳入标准的文献共128篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制定出针对老年衰弱的中医临床实践指南。

本指南是根据中医对老年衰弱的中医药临床研究成果并结合专家经验制定。针对的群体是老年患者，提供以中医药为主要内容的诊断和治疗建议。

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中医内科临床诊疗指南老年衰弱

1范围

本指南提出了老年衰弱的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。

本指南适用于60周岁以上老年衰弱人群的诊断和防治。

本指南适用于中医内科医生、全科医生、保健医生等相关科室临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

老年衰弱Frailtyinolderadults

是指老年人群在多种疾病情况下发生的以代谢内分泌障碍为主要机制，以肌量减少、肌肉萎缩导致肌力下降、机体易损性增加为主要共同表现的临床综合征。临床主要表现为体重下降、疲劳感、乏力、行走速度下降、躯体活动能力降低1923]。根据2015年颁布的《中华人民共和国老年人权益保护法》及世界卫生组织2016年发布《关于老龄化与健康的全球报告》,本指南中涉及的老年人是指60周岁以上的人群。