2025医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指南.docxVIP

2025医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指南

一、引言

艾滋病（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）引起的一种严重传染病。随着艾滋病疫情在全球范围内的蔓延，医院医务人员在日常医疗工作中面临着艾滋病病毒职业暴露的潜在风险。为有效预防和处理医务人员艾滋病病毒职业暴露，降低感染的可能性，保障医务人员的职业安全和健康，特制定本指南。

二、艾滋病病毒职业暴露概述

（一）定义

艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

（二）暴露途径

1.皮肤刺伤：这是最常见的职业暴露途径。在医疗操作中，如注射、抽血、手术等过程中，被污染的针头、手术刀等锐器刺伤皮肤，使含有HIV的血液直接进入医务人员体内。

2.粘膜接触：医务人员的眼、口、鼻等粘膜部位接触到含有HIV的血液、体液，如在进行口腔检查、吸痰、清洗伤口等操作时，被患者的血液、体液溅入。

3.皮肤破损接触：当医务人员的皮肤存在破损、皲裂等情况时，接触到含有HIV的血液、体液，病毒可通过破损处进入体内。

（三）暴露风险因素

1.患者因素：患者体内HIV病毒载量越高，职业暴露后感染的风险越大。此外，处于艾滋病急性期的患者，其传染性相对较强。

2.暴露类型：深部伤口、大量血液污染、含有HIV的器械直接刺入血管等暴露类型感染风险较高；而皮肤表面擦伤、少量血液污染等暴露类型感染风险相对较低。

3.防护措施：医务人员在操作过程中是否正确使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜等）以及防护用品的质量，对降低暴露风险起着重要作用。

三、医院医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防措施

（一）加强培训教育

1.新入职人员培训：对新入职的医务人员进行艾滋病病毒职业暴露防护的专项培训，内容包括艾滋病的基本知识、职业暴露的途径、预防措施以及暴露后的处理方法等。培训结束后进行考核，确保新入职人员掌握相关知识和技能。

2.定期复训：定期组织全体医务人员进行艾滋病病毒职业暴露防护知识的复训，更新知识内容，强化防护意识。复训频率建议每年至少一次。

3.特殊科室培训：对于感染科、急诊科、手术室、检验科等艾滋病病毒职业暴露高风险科室的医务人员，应进行针对性的强化培训，增加培训的频次和深度，提高其应对职业暴露的能力。

（二）严格遵守操作规程

1.锐器使用

（1）在使用锐器时，应尽量减少不必要的操作。如在进行注射时，应选择合适的注射器和针头，避免反复穿刺。

（2）使用后的锐器应立即放入专用的锐器盒中，严禁将使用后的针头重新套上针帽。如果确需套上针帽，应使用单手操作技术，避免双手回套针帽，防止刺伤手指。

（3）在手术过程中，传递锐器时应使用传递盘，避免直接用手传递，减少锐器刺伤的风险。

2.医疗废物处理

（1）对于被艾滋病病毒污染的医疗废物，应严格按照医疗废物管理的相关规定进行处理。分类收集，使用专用的黄色医疗废物袋盛装，密封后及时送医疗废物处理中心进行无害化处理。

（2）在处理医疗废物时，应穿戴好防护用品，避免直接接触医疗废物。

3.侵入性操作

（1）在进行侵入性操作前，应评估患者的艾滋病病毒感染情况。如果患者已知感染艾滋病病毒，应采取更加严格的防护措施。

（2）操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少患者的出血和血液暴露。

（三）正确使用个人防护用品

1.手套：在接触患者的血液、体液、分泌物等可能含有艾滋病病毒的物质时，应戴手套。手套应选择合适的尺寸，确保佩戴舒适且能有效防止液体渗透。在操作过程中，如果手套破损，应立即更换。

2.口罩和护目镜：在进行可能产生血液、体液飞溅的操作时，如口腔检查、吸痰、手术等，应佩戴口罩和护目镜，防止血液、体液溅入眼、口、鼻等粘膜部位。口罩应选择符合国家标准的医用防护口罩，护目镜应具有良好的防溅性能。

3.防护服：在进行有可能发生大量血液、体液喷溅的操作时，如手术、急救等，应穿防护服。防护服应具有良好的防水、防渗透性能，确保医务人员的身体得到充分的保护。

四、艾滋病病毒职业暴露的评估

（一）暴露源的评估

1.HIV感染状态：了解暴露源患者是否感染HIV，以及其感染的阶段（急性期、无症状期、艾滋病期）。如果患者已知感染HIV，应进一步了解其病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数等情况。

2.病毒载量：暴露源患者的病毒载量越高，职业暴露后感染的风险越大。一般来说，病毒载量大于1000拷贝/ml时，感染风险相对较高。

3.其他因素：还应考虑暴露源患者是否正在