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2025年指骨基底部撕脱性骨折的处理

指骨撕脱骨折是手外科手术中遇到的挑战性问题之一。这些骨折的特点

是存在通常附着在副韧带上的小骨碎片。它们主要发生在掌指关节和近

端指间关节。

指骨基底部位的撕脱性骨折我们一般认为其为关节内骨折，其发生的机

制是由于暴力因素导致掌指（指间）关节的关节囊的拉力，导致骨片从

指骨基底部的撕脱。因此我们常常认为基底部的撕脱性骨折为关节囊内

骨折。

这些骨折的复位和愈合不足可能导致关节畸形、慢性不稳定和创伤后关

节炎。而由于骨碎片往往很小并且关节表面受累，这两个因素导致这些

骨折复位和固定技术存在一定的难度。

因此临床工作中遇到此类骨折处理往往十分令人头疼。目前对于此类骨

折的处理仍然存在一定的争议。现在本人将已有的方法以及预后情况作

一汇总。

01保守治疗

SAWANT等人开展的一项关于指骨基底部保守治疗的预后情况的研究中显

示，将患指与邻近的指骨进行捆扎（4-6周），并且进行早期的活动可以

取得令人满意的疗效。

02手术治疗

有很大一批学者认为，所有的指骨基底撕脱性骨折都应该接受手术治

疗，因此骨折位置位于关节内，由于受伤机制（关节囊的牵拉导致骨块

从基底部的撕脱）的原因，这类骨折有着很高的不愈合率，于此同时，

由于关节面的累及，未解剖复位的关节面很容易远期形成创伤后