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2025医院三级医师查房制度

一、总则

三级医师查房制度是医院医疗核心制度之一，是确保医疗质量和医疗安全，提高医疗技术水平，培养各级医师临床思维能力和工作能力的重要措施。在2025年，为进一步规范三级医师查房工作，结合医院实际情况和医疗行业发展趋势，特制定本详细制度。

二、查房人员资质与职责

（一）主任医师（科主任或副主任医师）

1.资质要求

-具有丰富的临床经验和深厚的专业理论知识，在本专业领域具有较高的学术造诣。

-取得主任医师专业技术职务任职资格，或具备副主任医师资格且在临床工作中表现突出，经医院认定具备相应能力。

2.职责

-负责审查、指导下级医师对患者的诊断、治疗计划，确定重危、疑难患者的诊疗方案。

-定期查房并解决疑难病例的诊断和治疗上的问题，指导临床教学工作，组织病例讨论。

-检查医疗护理质量，对违反医疗护理原则的行为进行纠正和指导。

-督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

（二）主治医师

1.资质要求

-取得主治医师专业技术职务任职资格，熟悉本专业的基础理论和专业知识，具有一定的临床经验。

2.职责

-负责所管患者的诊断、治疗工作，对下级医师进行业务指导。

-掌握患者的病情变化，及时处理病情变化，并向上级医师汇报。

-检查、修改下级医师书写的医疗文件，负责书写阶段小结和出院记录。

-指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

（三）住院医师

1.资质要求

-取得执业医师资格并在本院注册，或尚未取得执业医师资格但在上级医师指导下从事临床工作的医师。

2.职责

-负责所管患者的日常诊疗工作，及时书写首次病程记录、日常病程记录等医疗文件。

-密切观察患者病情变化，发现问题及时向上级医师汇报并按照上级医师的指示进行处理。

-负责患者的各项检查、检验申请，了解检查结果并及时向上级医师汇报。

-协助上级医师进行各种诊疗操作，做好患者的健康教育和解释工作。

三、查房时间与频率

（一）主任医师查房

1.每周至少进行1-2次大查房，一般安排在工作日上午。查房时间应不少于1小时，对于疑难、危重患者较多的科室，查房时间可适当延长。

2.对于新入院的急危重症患者、诊断不明确或治疗效果不佳的患者，应及时进行查房。

（二）主治医师查房

1.每天至少查房1-2次，上、下午各一次为宜。上午查房应在处理医嘱前完成，下午查房可在下班前进行，重点检查患者病情变化及医嘱执行情况。

2.对急危重症患者应随时查房，及时了解病情变化并调整治疗方案。

（三）住院医师查房

1.实行24小时负责制，对所管患者每天至少进行早、晚两次查房。早上查房应在交班前完成，全面了解患者夜间病情变化；晚上查房应在下班前进行，观察患者当天病情变化及治疗反应。

2.对急危重症患者应定时观察病情，随时记录病情变化，必要时应在床旁严密观察。

四、查房程序与内容

（一）住院医师查房

1.准备工作

-提前查阅患者病历，了解患者的基本信息、入院诊断、治疗经过、各项检查结果等。

-准备好查房所需的物品，如病历、听诊器、血压计等。

2.查房过程

-问候患者，关心患者的饮食、睡眠等一般情况。

-对患者进行全面的体格检查，重点检查与病情相关的部位和体征。

-了解患者病情变化，包括症状的改善或加重、有无新的症状出现等。

-查看医嘱执行情况，检查患者的治疗、护理措施是否落实到位。

-及时书写病程记录，准确记录患者的病情变化、检查结果、治疗措施及下一步诊疗计划。

3.特殊情况处理

-如发现患者病情有异常变化，应立即向上级医师汇报，并根据上级医师的指示进行处理。

-对于病情不稳定或需要特殊处理的患者，应加强观察，增加查房次数。

（二）主治医师查房

1.听取汇报

-听取住院医师对所管患者病情的汇报，包括患者的基本情况、病情变化、治疗效果、检查结果等。

-查看住院医师书写的病历，检查病历书写的规范性和准确性。

2.查房检查

-对患者进行详细的体格检查，重点检查住院医师汇报中存在疑问或需要进一步明确的问题。

-分析患者的病情，评估治疗效果，判断诊断是否正确，治疗方案是否合理。

-了解患者的心理状态和生活需求，给予相应的心理支持和健康指导。

3.指导与决策

-对住院医师的工作进行指导，纠正不规范的诊疗行为，解答住院医师提出的问题。

-根据患者的病情变化和检查结果，调整治疗方案，下达新的医嘱。