中医方剂学辨证论治方法学.pptx

辨证论治（上）措施学

方法学中医的体系问题

u《汉书·艺文志》方技略︻中医体系︼

医经七家，二百一十六卷：“拙者失理，以愈为剧，以生为死”。

经方十一家，二百七十四卷（包括汤液经法三十二卷）：“有病不治，常得中医”，“反之于平”。

房中八家，百八十六卷：“情性之极，至道之际”，“乐而有节，则和平寿考”。

神仙十家，总计二百零五卷：“诞欺怪迂之文弥以益多，非圣王之因此教也”

u民国·刘民叔治神农学者曰汤液派；治黄帝学者曰针灸派；治彭祖学者曰导引派；治素女学者曰房中派；

︻中医体

系

治苗父学者曰祝由派；︼

治俞跗学者曰割治派；?汤液、针灸、割治又称疾医。?后世医经一统，成为显学。

?汤液、针灸、割治又称疾医。?后世医经一统，成为显学。︻中医体系︼

例：

︻中医体系︼《伤寒论·辨脉法》“寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫俱病。骨节烦疼。当发其汗也。

例：

︻中医体系︼《伤寒论·辨脉法》“寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫俱病。骨节烦疼。当发其汗也。

辨证论治是经方派临床治疗学的重要特性。

︻中医体系︼经方即经验之方。?一是指宋代此前各个医家所搜集和积累起来的有效方剂。一是指汉张仲景《伤寒杂病论》中之方剂。

︻辨证论治学︼八纲辨证

辨证论治不是为某一或某一类疾病立法，而是针

对所有疾病，具有普遍规律性。︻方法学︼于某一类疾病（热病/伤寒）总结出一般之规律（辨证论治）--《伤寒论》1.2.将一般之规律施用于特殊个性之疾病（杂病）--《金匮要略》伤寒与杂病无本质区别。3.4.先读伤寒，掌握辨证论治之一般规律；再读金匮，灵活运用一般规律于个性疾病。

辨证论治不是为某一或某一类疾病立法，而是针

︻方法学︼对所有疾病，具有普遍规律性。所有疾病从辨证角度而言，不离病位与病性二端。

病位病位有两层含义：一是物理性病位；一是就症状︻方?法反应而言辨别之病位。学例1：皮肤、肌肉、筋骨所在的物理性病位--表；八恶寒、头痛、脉浮等症状反应辨别之病位--表纲辨证︼

病位

︻方法学表：症状集中反应在皮肤、肌肉、筋骨等所构成的机体外在躯壳。?里：症状集中反应在食道、胃肠之里。半表半里：症状集中反应在肌表之里、食道胃肠之外。??八纲辨证︼

病位︻方法学病位有：表、里、半表半里。病位与现代解剖或病理生理之病变部位有区别。??例2：患女，48岁，常面部烘热感，自觉发热，汗出，恶风，头痛，失眠，舌淡苔白，脉缓弱。八纲辨证︼--更年期综合征--表证

例3：患甲，腹泻腹痛1天，伴发热恶寒，头身疼痛，无汗，淡红舌，苔薄白，脉浮紧。--表证︻方法学患乙，腹泻腹痛3天，伴寒热往来，口苦，胁腹慢闷不适，胃纳差，淡红舌，苔白，脉弦。--半表半里八纲辨证︼患丙，腹泻腹痛3天，伴发热，口渴，不恶寒，大便粘腻不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。--里证

病位︻方法学病位有：表、里、半表半里。???病位与现代解剖或病理生理之病变部位有区别。病位是症状反应（正邪斗争）的病位，不是指病变所在的病位。虽病变在里，但病邪集中地反应于表位，中医称八?纲之为表证，或称之为邪在表，或病在表。辨虽病变在表，但病邪集中反应于里位，中医即称?证︼之为里证，或称之为邪在里、或病在里。

病位︻方法学?所有疾病其病位反应或为表，或为里，或为半表半里。?有时两者或三者同步出现，但不会超过此三者的范围。八纲辨证︼

病性︻方法学病性指症状反应辨别为阴阳、寒热、虚实的属性。并非指邪气（病因）的寒热虚实。??八纲辨证︼

病性︻方法学?阴阳：--太过的病证为阳证，不及的为阴证。--疾病虽然复杂多变，但概言其证，不为阴，即为阳。八纲辨证︼

病性︻方法学?寒热：--病体反应为寒象者，即称为寒证；反应为热象者，便称为热证。--寒为不及，系阴之属，故寒者必阴；热为太过，系阳之属，故热者必阳。八纲--寒与热是具有一定特性的阴阳，泛言阴不一定必辨证︼寒；泛言阳，不一定必阳。--病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。

病性︻方法学?虚实：--虚指人虚；实指病实。“邪气盛则实，正气夺则虚”--如病体未愈，而人的精力已经有所不支，病体反应出一派虚衰之象者，为虚证；若病势在发展，而人的精力未衰，病体反应出一派充实的征象，为实证。八纲辨证︼

病性︻方法学?虚实：--虚实和寒热同样，也是阴阳中的一种特性。但寒热有常，虚实无常。--寒热有常，即寒者必阴，热者必阳。八--虚实无常，其与寒热交错，如虚而寒者，为阴，纲虚而热者，则为阳；实而寒者，为阴，实而热者，辨证︼为阳。--治疗而言，阳证当克制，实证者为实性亢奋，可直接克制，“苦寒直折”；虚证者为虚性亢奋，不可直接克制，“壮水之主，以制阳光”。

所有疾病从辨证角度而言，不离病位与病性二端

︻方?此即为八纲辨