小儿外感发热的治疗课件.ppt

小儿外感发热的

中医治疗

概述

指儿童感受外邪引发的一种常

见的外感疾病。临床以发热、恶风

寒、鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、全

身酸痛为主要症状。

是小儿内科最常见的疾病之一。

西医的“急性上呼吸道感染”。

诊断要点

主要症状：发热，恶风寒，鼻塞，流涕，

喷嚏，咳嗽，头痛，全身酸痛等。舌

红，苔白或厚，指纹青紫。

兼见：咳嗽加剧，喉间痰鸣，甚则喘促

哮吼；脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞

酸，甚则呕吐，大便干结；个别患儿

可出现烦躁不宁，惊惕抽风等。

鉴别诊断

①麻疹：发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼

齿处可见麻疹粘膜斑。按序布发皮疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑

和色素沉着斑。

②水痘：发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向

心性分布，躯干部较密集，伴瘙痒感。

鉴别诊断

③流行性腮腺炎：初病可有发热、头痛、咽痛、腮腺肿大以耳垂为中心，

触之疼痛，有弹性感，常为一侧先肿大，2-3日后出现对侧肿大。腮腺

管口可见红肿，或颌下腺肿大。

④流行性乙型脑炎：临床表现为高热、神昏、抽搐，传染性强，各年龄

人群均可发病，10岁以下儿童发病率最高，7、8、9月多见，具有明

显的季节性。

鉴别诊断

还应与一些出疹性传染病鉴别：

猩红热：周身皮疹，环唇色白无疹，杨梅舌等。

手足口病：手、足、膝盖四周等处出现红色疱疹，口腔及咽峡部出现溃

疡，患儿哭闹不止，拒绝进食。

疱疹性咽峡炎：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大

小的疱疹。

病因病机

外因：病邪侵袭，始于肺卫。风

热之邪由口鼻而入，风寒之邪

多由皮毛而入。

内因：小儿形气未充，脏腑娇嫩，

卫外不固，易受外邪所侵。

病位在肺经。肺主皮毛，居

于上焦，为五脏六腑之华盖。

外邪侵入人体，当先受之。

辩证治疗

临床分型：

1、外感风寒：恶寒发热，或咳嗽，四末

不温，精神疲惫，舌淡红，苔白，指

纹隐青。

2、外感风热：发热恶寒，咽痛，咳嗽时

作，时有汗出，四末不温，精神疲惫

或哭闹不止，舌红，苔薄淡黄，指纹

色红。

辩证治疗临床分型

3、暑湿外感：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕

头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤，咽红

肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，

泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫滞。

4、时疫外感起病急骤，全身症状重。高热寒战，头

晕头痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不

安，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸

痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛，

苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。

辩证治疗临床分型

5、外感夹痰：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑

或滑数。

6、外感夹滞：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，大

便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。

7、外感夹虚：感冒症并素体虚弱，时常外感，或缠绵难愈，手干无汗，

舌淡，苔白，脉细数。

外感风寒

症状：恶寒发热，无汗，鼻塞，

流清涕，喷嚏，咳嗽，痰清晰

易咯出，面色白，头身痛，口

不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮

紧，指纹浮红。

治法：疏风散寒

外感风寒

方药:荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减

荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、白前、桂枝、葱白、淡豆豉。

或：桂枝汤（《伤寒论》）加减

桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大枣、生姜。

外感风热

主证:发热恶风，有汗或少汗，鼻塞，

流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或

黄，面色红赤，烦躁不宁，头痛，

口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌质

红苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：疏风解表清热

外感风热

方药：银翘散（《温病条辨》）加

减

金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、

淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、

芦根。

暑湿外感

主证：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕头痛，鼻塞、喷嚏，身重困

倦，面色红赤，咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，

泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫滞。

治法：清暑解表化湿

方药：新加香薷饮（《温病条辨》）加减

香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六

一散。

时疫感冒

主证：起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头

痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不安，

咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，

腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛，苔黄

燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。

治法：疏风清热解毒

方药：银翘散（《温病条辨》）合普济消毒饮

（《东垣试效