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戒烟方法与技巧

戒烟措施概述

戒烟是一种痛苦、反复和長期的過程，需要持续進行。实践表明，仅靠吸烟者的個人意志戒烟，成功率仅有5～7%，而由醫疗机构和醫务人员給以有效的征询指导和药物治疗，可使戒烟成功率提高2～3倍。

世界卫生组织近来公布的mpower指出：协助烟草使用者戒烟的干预措施重要有两种。一种是征询指导，包括由醫生或其他醫务工作者在平常醫疗服务中面對面地劝导，以及通過戒烟热线在電话中提供征询，或者借助小区规划進行征询服务；另一种措施是提供低成本的药物治疗。国内外經验表明，治疗烟草依赖，征询指导和药物治疗單独使用均有效，联合使用用征询和药物治疗的综合措施效果更优。醫師宜鼓励所有尝试戒烟者使用。

各级醫疗机构应把识别烟草使用者并對其提供简要劝导纳入常规醫疗服务之中。醫生在协助吸烟者戒烟之前，首先要理解吸烟者對戒烟所处的不一样阶段，才能有针對性地提供合适的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其变化過程提成5個持续的阶段：

思索前期：吸烟者尚無戒烟動机，在6個月内尚未认真考虑過变化吸烟习惯。

思索期：仍在吸烟，但已經有戒烟動机，只是尚未设定戒烟曰期。

准备期：决定采用戒烟行動，计划在1個月内停止吸烟。

行動期：已開始戒烟，但不到6個月。

维持期：持续成功地不吸烟6個月以上。

在成功戒烟前，吸烟者也許會在打算戒烟和采用戒烟行動两阶段间循环多次。针對戒烟的不一样步期，干预的侧重點各不相似。在协助吸烟者戒烟之前，首先要理解吸烟者對戒烟所处的不一样阶段，才能有针對性地進行综合干预。

戒烟ABC

各级醫疗机构的每位临床醫生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床醫生在门诊或病房接诊病人時，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针對性的评议問询和對吸烟者進行劝导。

問询：問询并记录患者与否吸烟，如問：“您目前与否吸烟？”。對吸烟者或近来刚停止吸烟的人，应理解其吸烟状况（吸烟年限，每天吸烟量等），并定期随访，注意更新记录。

提出简短提议：采用清晰、有力、個体化的方式，劝說每一位吸烟者戒烟。

（1）告知吸烟者吸烟导致疾病的風险，對健康的巨大危害。

（2）提出有针對性的提议：對已患有疾病的吸烟者，将吸烟与疾病联络起来，阐明戒烟怎样能改善治疗效果，有益于健康。

（3）提出坚定有力的戒烟劝說，如：“您目前就必须戒烟”。

（4）對新近戒烟者，强化其信心，提出防止复吸的忠告及提议。

（5）记录所提供的提议。

C、向故意戒烟者提供戒烟协助：

（1）转诊：對没有成立戒烟门诊或设戒烟醫生的醫院，应将故意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或烟醫的醫院。

（2）提供戒烟服务：

提供戒烟提议；协助制定戒烟计划，设定戒烟曰期；采用非药物治疗：心理支持和有针對性的干预措施；安排随访。

（三）5A法协助戒烟

戒烟门诊或有关科室的戒烟醫生应掌握5A法协助吸烟者戒烟。

协助吸烟者戒烟的5A技能包括：問询（ask）、劝說（advice）、评估（assess）、协助（assist）和安排随访（arrangefollow-up）。

第1步問询（Ask）：問询并记录患者吸烟状况

治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者，识别吸烟者自身就能增長醫生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅為成功于预（醫師提议和治疗）打開入口，并且使醫生能根据患者的吸烟状况或戒烟意愿选择合适的干预措施。

所有醫务人员须运用每次机會，尽量识别每位吸烟者，包括從未出現過任何与吸烟有关症状的患者。通過提出诸如“你過去30天与否吸烟？”等恰當、简朴的問題即可识别出吸烟者。假如患者吸烟，還应問询吸烟年限、吸烟量和戒烟的愛好。将吸烟状况记录在病历上或者录入信息系统。在病历中標明吸烟者所处的阶段，為下一次干预做参照，要同步要注意随時更新记录。

住院時识别出所有吸烟者并予以干预是進行戒烟干预的良好時机。醫師和醫疗保健系统应于每次诊断時识别出所有吸烟者，并使之规范化、制度化。通過规范醫師职责，可保证每位患者、每次就诊時，其吸烟状况都會被問询并记录。提议运用门诊筛查系统（如：将吸烟状况纳入生命体征；在患者病历上粘贴吸烟状况的標签；运用计算机提醒系统等替代措施）完毕對吸烟者的识别。

對所有吸烟的患者，還要注意問询既往疾病史，如癫痫发作史、药物過敏史、近来六個月体格检查状况等。

第2步提议（Advice）：积极劝說所有吸烟者戒烟

在完毕患者吸烟状况筛查後，下一步就是强化患者的戒烟意识，明确、有力地反复提出個性化的戒烟提议。所谓個性化，就是劝說要結合吸烟者的年龄、身份、健康状况、病史、吸烟行為特點等，强调戒烟的重要性，有针對性地解释戒烟的理由。可向病人发放文字宣传材料作為补充。注意有关吸烟危害的宣传教育应客观，防止夸张其詞。有条件者，可通過仪器（如：CO呼出量分析仪）测试的方式刺激吸烟者做出戒烟的决定。应尽量